| wcg112233 |
2017-03-15 10:21 |
我们经常在影视剧里看到为亲人输血的桥段：儿子出车祸发生大出血，找不到合适的血液，父亲说，赶快输我的吧，我们爷俩血型是一样的......此类情节看多了，就让不少观众以为，直系亲属之间是可以输血的。
然而，陆续有人指出，直系亲属间的输血是危险的，因为直系亲属间输血有时会发生一种严重的输血反应，称为输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
输血相关性移植物抗宿主病是一种免疫反应，供血者的淋巴细胞在受血者体内植入并增殖，而受血者无能力辨认与破坏这种具有免疫活性的淋巴细胞。大约在输血后的4～30天，植入的细胞大量增殖后会攻击受血者的组织器官。受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹泻、全血细胞减少、肝功能异常或衰竭等症状。这种输血反应尽管发病率很低，一旦发生，其死亡率却高达95%，几乎无法挽救。
那么，直系亲属间能不能输血？
其实，上面的两种说法都有道理，但都有其局限性。
理论上讲，只要ABO血型和Rh血型相同输血都是可以的，不管是不是直系亲属，而在直系亲属间输血，也确实会有发生输血相关性移植物抗宿主病的风险。
如果受血者免疫功能正常，所输血液中的淋巴细胞往往很快会被识别并清除，一般不会在受血者体内植入并增殖，发生输血相关移植物抗宿主病的可能性极低。
当受血者与供血者有血缘关系时，两者的一部分遗传基因相同。如果受血者免疫功能低下，对供血者的淋巴细胞不能识别，任其在受血者体内植入、存活并增殖，导致发病。这种情况下，直系亲属之间不能相互献血。但是，随着输血技术的发展和输献血法规的规范，亲属间输血的具体情况也在发生变化。
首先，国家提倡无偿献血，规定血站是采集、提供临床用血的机构，医院不得擅自采供血，杜绝不规范用血，基本不存在直系亲属间采血输注的可能。
其次，现在基本都是成分输血，悬浮红细胞、单采血小板已经去除了绝大部分白细胞（包含淋巴细胞），输血反应发生率大大下降。特殊情况需要亲属间输血，也不是绝对禁忌。
第三，即使因为特殊情况需要亲属间输血，也不能贸然输注。特别是有先天性或获得性免疫缺陷症的受血者，如骨髓移植受者，所输的血液仍需特殊处理。常用的办法是以γ射线（15～30Gy）照射悬浮红细胞或者血小板，以灭活血液中的淋巴细胞。有些医院没有条件进行血液的γ射线照射，可以提前采购白细胞滤器，在输血时连接到输血管路上，可以把血液中的白细胞（包括淋巴细胞）过滤掉，这样再输血就安全多了。所以，不建议直系亲属间输血，特别是受血者免疫功能低下时更应该避免直系亲属间输血。但是当特殊情况需要亲属间输血时，在经过γ射线照射或者白细胞滤器过滤后，尽量把血液中的淋巴细胞灭活或者去除，可以亲属间输血。
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