| 假正经也 |
2017-04-02 10:11 |
早期的前列腺癌通过手术可以达到很好的治疗效果 。机器人辅助的前列腺癌根治术已经成为欧美临床局限性前列腺癌的外科“金标准”术式，并且在世界很多地区的应用不断增加。从2006年我国首次引进达芬奇手术系统以来，机器人手术数量也不断上升，但是人们始终还是会有疑问，用机器人给病人做手术一定就好吗 ？
首先，机器人手术的多项优势可以保证良好的手术效果。随着科学技术日新月异的发展，外科手术正经历着从开放到微创再到机器人手术的巨大转变。外科机器人手术系统分为三个部分，包括手术医师操作的主控台，由机械臂、摄像臂和手术器械组成的位于手术床边的移动平台，三维成像视频影像平台。在手术的过程中，影像系统会提供放大10-15倍的3D立体手术视野，操作系统会将医生手臂、手腕和手指的动作通过传感器记录并翻译给机器手臂，从而模拟外科医生的技术动作，同时由于机械手臂具有多个关节和7个自由度，并且可以自动过滤掉外科医生手的自然震颤，可以完成很多常规开放和腹腔镜手术不能完成的高难度操作，更加灵活和精细地完成手术 。
第二，机器人前列腺癌根治术的手术安全性已经在国际范围内得到肯定。很多人都会担心，机器人给病人做手术，会不会因为机械故障发生安全问题。其实，机器人手术实质上也是外科医生在操作机械手臂进行手术，而正是由于上述的诸多技术保障，使得机器人手术在手术过程中操作更加精细，尤其是在处理血管等精细组织的时候。并且由于前列腺位于盆腔深部，和周围膀胱、直肠等组织的关系密切，正好可以极大地发挥机械手臂操作稳定、精准灵活的特点，手术出血可以控制在100甚至50毫升以内。手术时间短、出血少、术后发生并发症的几率小、术后恢复更快，这也是目前国内机器人手术主要以泌尿外科为主的重要原因。我国去年完成了1万多例的机器人手术，也没有发生过重大或者严重的并发症。第三，什么样的人选择机器人前列腺癌根治术更为受益呢？随着前列腺癌发病率的增加，外科手术成为很多病人的选择。前列腺作为男性特有的器官，位于膀胱的下方，其内有尿道通过，其周围的结构在控制男性的排尿和勃起功能方面发挥着重要的作用，外科手术造成的小便失禁和勃起功能障碍是手术以后困扰患者的最大因素。而机器人手术由于其操作的精准，对于早期前列腺癌的患者来说，可以很好地保护前列腺周围的血管神经和肌肉组织，避免术后尿失禁和勃起功能障碍的发生。目前对于局部晚期，进行过放疗、内分泌治疗，有淋巴结或三个以下骨转移病灶的患者，尽管存在争议，但是从国际上最新的一些报道和我们的临床经验来看，仍然是可以使患者获益的，并且机器人的操作，在这样高难度的手术中能更好地保护好前列腺的周围结构，将对患者的创伤降到最低。
前面也说到，尽管是机器人手术，为患者进行手术的仍然是外科医生，并不能完全盲目地追求手术方式。2016年国际权威医学期刊Lancet（柳叶刀）杂志就指出，在前列腺癌根治术中，选择合适的医生比特定的手术方式可能更为重要。
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