| 假正经也 |
2017-04-09 11:34 |
常常有患者因为身体各种不适如头晕、腹泻、周身疼痛或难以形容的不舒服等，反复到多家医院多个科室就诊，做了大量检查，却没有发现什么异常，医生反复向他们解释没有器质性病变，却不能打消他们的疑虑，并要求进一步检查。遭到拒绝后，患者便会愤愤不平，并寻求下一个“求关注”的目标。因为过度担心不适症状和自身健康状况，患者常常花过多的时间和精力在就医检查上，导致学习、工作和社交的能力严重下降 ，这类患者就是我们所说的躯体症状障碍。
躯体症状障碍是2013年5月美国发布的《精神疾病诊断与统计手册》（第5版）一个新的诊断类别，包括之前的躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疼痛障碍以及部分疑病障碍。这类患者多数在消化科、神经内科、心内科、疼痛科等就诊，由于查不出器质性病变，家属往往也不能理解和支持。哪些人容易得躯体症状障碍成长过程中有过躯体虐待 、 情感虐待及性虐待等创伤经历的人容易罹患躯体症状障碍 。有些个体对自身感受非常敏感 ，也更容易将注意力集中到自身感觉上。性格内向的人常常无法察觉和表达感情，积累的情绪问题转化为躯体症状表达出来 ，有更高的风险形成躯体症状障碍。此外，躯体症状障碍在受教育较少，社会经济地位较低以及近期经历了应激性生活事件的个体中更多见。躯体症状障碍的治疗方法临床上一般认为经历不愉快的生活事件、经济困难或内心冲突是躯体症状障碍的主要致病原因，与患者不适症状的发生和病情变化密切相关。“旁观者清，当局者迷”，但很多病人难以接受“心理因素引起身体不舒服”的说法。因此，通过心理治疗帮助患者探究并解决内心冲突，再辅以抗抑郁药物或抗焦虑药物治疗，有助于减轻甚至消除不适症状。
（作者 骆艳丽 潘先棣 单位系上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科，第一作者为科主任）
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