| 假正经也 |
2017-04-10 10:19 |
入冬之后，各大医院救治的心肌梗死患者逐渐增多。心梗顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管 ，导致心肌缺血，如果缺血面积较大，就可能引发猝死。分析急性心梗的发病规律可以看到两个“魔鬼时段”：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多 。冬季气温下降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升 ，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化斑块不稳定 ，一旦斑块破裂从血管壁脱落 ，就会阻塞心脏血管，导致急性心梗的发生。目前我国心血管疾病患者人数高达2.9亿，发病、死亡率逐年攀升，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，已成为危害健康的“第一杀手”。在以“全方位管理，降低心脑血管事件，拯救生命”为主题的阿斯利康心血管论坛上，北京大学第一医院心内科心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授强调 ：“包括心梗在内，很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的。心梗高危人群的心梗预防是重中之重，要全面控制导致心梗发生的危险因素；对于已经发生心梗的患者，关键的是缩短救治时间，拯救生命。”
应管理急性心梗的“坏朋友”，即危险因素。研究显示，以下9项因素可以预测 90%的急性心梗：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压 、血脂异常或吸烟这3项中任何1项危险因素，发病的风险也会增加 3倍，如同时具有3项危险因素者，发病 的风险则上升了11倍之多。
对于已经发生心梗的患者 ，特别是以急性胸痛为主要临床症状的急性冠脉综合征 ，更要及时救治。急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛和急性心梗 ，此病发病急、病情重，如未及时救治患者会因急性心肌缺血而死亡。霍勇教授强调：“当急性心梗发生时，最明智的做法是立即拨打120急救电话，原因是救护车的到达就意味着治疗的开始 ，同时可在最短的时间内将患者送往医院，而且在车上就可以通知医院做好各项准备。最常见的误区是：患者或家属先找儿女、亲戚、朋友，一圈电话打下来，才想起叫救护车；打车或开车去医院，很有可能因为交通拥堵而耽误抢救的宝贵时间。”因此，在发生急性心梗时，患者及家属应牢记两个“120”，一是立即拨打120，二是救治的黄金时间是120分钟，一定要在最短时间内送往医院进行急救 ，万万不可掉以轻心。
心梗出院后的患者，定期随访和长期治疗也至关重要。总之,对心梗要有全程管理的概念，预防、急救、院后管理需三管齐下。（上海老年报）
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