| 假正经也 | 2017-04-11 10:59 |
 陈老太在常规体检中，通过B超检查发现脖子上长了一个约1厘米的甲状腺结节。脖子里面长了东西，这可吓坏了她，回家急忙和子女说：肯定要手术了…… 压力、环境造成甲状腺结节高发 近年来随着社会转型加快，人们的精神压力普遍较大，加上环境等因素的影响，以及体检的普及，甲状腺疾病的总体发病率明显增高。“成人甲状腺结节的发病率已经达到30%~35%，即约1/3的人患有此病，”第二军医大学附属长征医院在甲状腺结节诊治方面经验丰富，其学科带头人、内分泌科主任石勇铨教授介绍说，“通常随着年龄的增长，发病率会逐渐增高，目前的发病人群中老年患者的比例是最高的，并且男性要多于女性”。 其实，甲状腺结节是一个统称，包括了囊肿、肿瘤、炎性结节、结节性增生四大类，其中除了肿瘤中的腺癌为恶性，其他都是良性。“在患病人群中，大约有5%是恶性，95%都是良性。”石勇铨教授补充道。 甲状腺结节需区分病情， 不搞一刀切 “在甲状腺结节的治疗选择上，首先需要明确结节的性质和大小，然后再做决定。结节穿刺检查是明确其良恶性的首选方法。如果是良性的结节，直径小于3厘米，目前临床上定期B超检查观察结节的变化，药物、射频消融、冷冻治疗等方式不做常规推荐。如果结节突然增大，则需要重新评估结节的性质，如进行结节穿刺病理检查。”石勇铨教授说。所以，像上述陈老太的情况，如明确是良性结节，完全没有必要做手术，只需定期到医院检查随访即可。 石勇铨教授继续说：“如果良性结节直径大于3厘米，且压迫气管，有吞咽困难，则需要手术治疗。穿刺诊断是恶性结节，通常需要手术治疗，有远处转移的还要用同位素治疗。如 果结节小于1厘米且包膜完整，无淋巴结转移，即使穿刺结果为分化型甲状腺癌，仍然可以随访观察为主，如有变化再进行手术治疗。具体的治疗方案需要根据病人的病情再作考虑。” 正确对待甲状腺结节，不过度治疗 “有些人一发现甲状腺结节，就手术切除，这属于过度治疗。”石勇铨教授强调，真正需要手术的主要是恶性结节或结节特别大，良性结节但让你生不如死、严重影响美观，或者是从事演艺工作的患者。 其实如果结节是良性的，不影响日常生活或身体状况，一般不需要治疗，更无须手术，尤其是老年患者。甲状腺是人体的重要内分泌器官，对于维持机体正常功能不可或缺。患者要科学对待，别过于紧张。 另外，在生活中甲状腺结节患者还有两大误区：不吃加碘盐；不敢吃十字花科的食物。“目前认为结节的良恶性，跟碘的摄入没有直接关系。也就是说没有证据说明碘吃多了，结节就长得多，就会变恶性。碘是合成甲状腺激素不可缺少的原料，只吃无碘盐是不对的，应该继续吃加碘盐。而包括卷心菜、花菜、萝卜等十字花科的食物，适量吃不会加重病情。”石勇铨教授最后说道 。（上海老年报） |
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