之前写过一篇文章《偶然发现的甲状腺癌复发的风险小》，无症状的偶然发现的甲状腺癌要比已经有明显症状的术后复发的风险小。那么今天我们就来说说体检发现的甲状腺结节吧。



有甲状腺结节的人很多吗

甲状腺结节指分布于甲状腺内、不同于周围正常甲状腺组织并能为影像学检查所明确区分的病变，超声检出率为19~68%，触诊检出率4~7%。2015年《美国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出，其中7~15%为恶性，85~93%为良性。

甲状腺结节发现率如此之高，源于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目，使得深闺中的甲状腺结节无处可藏。东姐的老公、弟弟、大姑姐和公公都有甲状腺结节，都是体检发现的。东姐的也是体检发现的，不过东姐的这个结节医生一看就判断是恶性的了。



检出甲状腺结节怎么办

发现甲状腺结节不要着急上火的，恶性(即甲状腺癌)的比例很小。排查是否为恶性结节，首选颈部超声检查。甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。



乐观生活

如何判断甲状腺结节良性还是恶性

可疑超声征象:①内部结构:实性;②内部回声:低回声或极低回声;③边缘:微小分叶或不规则;④钙化:微钙化;⑤形态:垂直位。

2015年《美国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》指出:1、没有一个独立的指标可以诊断结节为恶性;2、恶性风险较高的几个指标为:微钙化、纵横比≥1、不规则边缘及弹性缺失;3、这些指标应当结合起来判断。

如果高度怀疑恶性，一般医生会要求做细针穿刺活检，这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。但穿刺毕竟是有创伤的，一般符合以下条件时，才会进行穿刺检查:直径>1 cm的甲状腺结节;直径

态度决定一切

良性甲状腺结节怎么办

定期检查。对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，建议每隔6~12个月进行随访。我大姑姐都随访十几年了呢。

手术治疗。当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗:出现与结节明显相关的局部压迫症状;合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;结节进行性生长;临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。