| 假正经也 |
2017-05-18 10:26 |
今年7月28日是第五个世界肝炎日。随着疫苗的广泛接种，我国病毒性肝炎发病率在逐年下降，而非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病发病率呈逐年上升趋势。上海曙光医院肝硬化科主任医师刘平教授指出，非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病其实就是人们常说的脂肪肝，它已成为我国第一大肝病，绝经后女性发病明显上升。导致脂肪肝的因素有很多，大体可分为以下几种：
1.肥胖。肥胖者肝脏因周围脂肪组织过多，其脂肪水解后稀释出脂肪酸的速度较快，加之肥胖病人饮食搭配不合理，饮食中蛋白质—热量失衡，就会导致脂肪肝发生。
2.药物损伤或化学损伤。某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成，阻碍脂肪从肝脏及时输出而引起脂肪肝，如四环素、糖皮质激素、嘌呤霉素、环已胺等。值得一提的是，降脂药非但不能防治脂肪肝，反而可诱发和加速脂肪肝的发生。
3.糖尿病。患糖尿病后，糖的利用发生了障碍，机体就去动员脂肪帮助糖供给能量。因此，储存在脂肪组织中的脂肪纷纷释放到血液中去，形成大量的游离脂肪酸，在肝脏大量合成、储存甘油三酯，形成脂肪肝。2型糖尿病患者中，约40%～70%合并脂肪肝。
4.营养不良。当营养摄入不能满足机体需要时，脱辅基蛋白及磷脂的合成受到影响，致使脂蛋白生成不足。同时，糖皮质类固醇分泌增多，贮存脂肪动员增加，使大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，则引发营养不良性脂肪肝。
5.营养过剩。营养过剩的人群大多因为脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖的情况。不仅它本身是造成脂肪肝不可忽视的因素，且由它引起的其他问题也会导致脂肪肝。其中，最“著名”的就是高血脂，由于肝脏是脂肪代谢的重要器官，当肝中甘油三酯的合成速度超过了极低密度脂蛋白合成并入血液的速度时，甘油三酯便在肝脏中堆积，长此以往就造成脂肪肝。
6.快速减肥。禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
7.酗酒。进入体内的酒精90%在肝脏代谢，它能影响脂肪代谢的各个环节，使体内代谢失常，平衡失调，从而造成过量的脂肪聚集于肝脏，如超过5%以上则形成脂肪肝。
脂肪肝和其他慢性肝病相同，治疗原则遵循去除病因、提高免疫力、恢复肝功能、保护肝细胞和改善肝脏微循环、避免肝细胞的进一步损伤。对肥胖者及轻度脂肪肝患者，要调整饮食结构，平日里增加水果、蔬菜的摄入，减少主食、甜食及碳水化合物的摄入。另外，适当加强运动也是必不可少的，一些简单的有氧运动能够促进新陈代谢，对改善脂肪肝至关重要。
对于中重度脂肪肝患者则需要就诊治疗。据研究显示，非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性发展，但有30%左右病例会发展成脂肪性肝炎，而后者的15%~30%会形成肝纤维化，15%~25%可发展为肝硬化。在此进程中，阻止肝纤维化的发展至关重要，因为肝纤维化是各种慢性肝病最终走向肝硬化的必经途径，抑制了它的进展也就意味着抑制或者是延缓了肝硬化的发生。刘教授强调，中重度脂肪肝患者需要尽早到医院检查是否已有肝纤维化的发生，确诊后进行中成药扶正化瘀等治疗。及时抗肝纤维化治疗能够有效延缓或者逆转病情，避免脂肪肝的恶化。（上海老年报）
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