| 天人地 |
2017-06-07 07:03 |
结直肠癌已经成为发病率位居世界第三的恶性肿瘤，日前第二届哈尔滨国际结直肠疾病高峰论坛上公布的数据显示，我国结肠癌的发病率十年间翻了近一番，而30岁以下青年人患者比例占到了15%。
为什么年轻人越来越多得直肠癌？
结直肠癌是一种比较典型的富贵病，跟我们的生活条件和饮食方式息息相关。北京大学肿瘤医院消化系肿瘤内科主任医师张晓东说，年轻人患结直肠癌主要受遗传因素影响，环境因素次之。家族性结肠多发性腺瘤病、结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤的人是结直肠癌的高危人群。而环境因素中最主要的因素就是饮食结构和生活习惯，经常吃高脂高热食物、生活不规律、抽烟嗜酒、有熬夜习惯的人患结直肠癌几率会大大增加。
最常见的直肠癌临床症状
肠梗阻症状：多发生于直肠癌的晚期，为癌肿堵塞肠腔所致。常先出现为低位不完全性梗阻，表现为腹胀与便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，当发展至完全性肠梗阻时，症状加剧。而左侧大肠癌有时可以急性完全性大肠梗阻为首发症状。
腹部肿块：直肠癌肿块质地坚硬，大小不等，表面呈结节感，一般可以推动，到后期则固定不移，合并继发感染时可有压痛。癌肿多见于右侧腹，是右侧大肠癌的表现之一，肿块位置的高低取决于癌肿的部位，盲肠、升结肠、结肠癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹横结肠癌的肿块可在脐周扪到。腹部肿块提示为体积较大的息肉型癌肿或已有周围器官转移。
全身表现：可有贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现，乃因癌肿消耗、癌肿溃烂失血，以及感染、毒素吸收等所致。直肠癌晚期可出现恶液质及因肠癌局部或全身转移而出现的相应症状。通常左侧大肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、血便及黏液血便症状为明显，而右侧大肠癌则以贫血、消瘦等全负吞状，以及腹部肿块为明显。
出现哪些症状，年轻人就要警惕大肠癌？
大便习惯改变 形状规则的大便是一个人肠道健康的表现。大便突然变细、粪便有凹槽、附有粘液等，都是肠道出现异常的信号。
反复便血 饮食起居不规则的青年人也会出现便血现象，他们大多会自行诊断为痔疮，羞于去医院就诊。用药一周后，如果还有出血，或用药好转后症状又出现反复，一定要及时去医院就诊。
腹痛和腹块 腹部隐痛往往容易被青年人忽视，他们大多会选择等其自行缓解，只有腹痛、腹胀很严重时，才会去医院就诊，此时多伴有肠梗阻，病情已被延误。因此，长期腹痛腹胀反复发作者，尤其是在右下腹或左下腹摸到肿块，必须去医院进行检查。
便秘和腹泻 年轻人在生活中大都有过便秘和腹泻的经历，如果持续时间较长，用药后治疗效果不佳，就需要进一步检查，以排除胃、肠道肿瘤的可能。
年轻人如何预防直肠癌的发生
重视有规律的生活习惯，控制体重。避免熬夜通宵，否则会影响大肠及时排出有毒的物质，造成癌症的高发。
避免长期进食高脂食物，多进含纤维的食物，保持大便通畅。
多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充含维生素A、B12、C、D、E和叶酸的食物。
生活中的各种不良习惯可能会导致患癌几率的增高，比如说饮食不当就有可能增加直肠癌的患病率。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。对于直肠癌是什么最好有一定了解，以便在疾病初期就能够介入治疗，达到最佳效果。
直肠癌的症状
1、大便带血
大便带血是最典型的直肠癌期症状，开始约半数直肠癌患者有此症状。癌肿局限于粘膜时，多不出血，只有一些轻度不适，如肛门胀或瘙痒等。当癌肿侵犯粘膜下时，始有出血，一般出血量甚少，呈鲜红或暗红色，多覆在粪便表面，出血为间歇性，因而多不引起重视，往往误认为内痔，肛裂所致，而不来就诊。据张庆荣374例直肠癌统计，80%有大便带血史，其中60%为最早出现的症状。根据我国三个医院的统计，51.92%的直肠癌早期信号为大便带血，而这种症状如果连续发生且持续超过一个月以上者，必须严密观察，连续进行各项检查，直到对便血的原因得到满意的解释为止。
2、粘液血便
巨大的菜花状瘤块及肠道粘膜的炎性病变常分泌大量粘液，故可引起粘液便，如混有气体，则粪便呈泡沫状。病变周围合并感染，产生大量脓液，易误诊为慢性肠炎或痢疾。至癌肿表面糜烂和形成溃疡时，除出血现象更显著外，往往粪便更稀薄，所含粘液，脓血更多，呈脓血性，味很臭。
3、排便习惯改变
排便习惯改变也是常见的直肠癌早期症状。病人在患直肠癌之前，排便多很有规律，病发后排便失去规律，如排便次数，时间和数量等改变，但因癌肿所在部位和肿瘤病理类型的不同而有判别。直肠的乳头瘤癌有过多的粘液分泌，初期即可有腹泻，大便频。这是由于病灶刺激肠道而导致肠功能紊乱的结果，可表现为便秘加重，便更多表现为腹泻，腹泻多在清晨，患者一起床即感到强烈便意，排出的却是混有血液的少量粘液便，并有大量排气，同时患者自感便意未尽，可能一刻钟之后，又产生强烈便意，有一种排不完的感觉。这种表现在早晨可重复四至五次，直至能完成一次较为满意的排便为止。由于排便时间多在早晨，故称之为黎明泻。但对某些病例，这种腹泻也可持续一天，尤以餐后明显，甚至夜间也出现，其睡眠也因此受干扰。其排便次数越多，所含粪汁越少，实际上每次仅排出少量血液及粘液，所以应当强调这是一种假性腹泻，实际上是便秘，因此患者常需服缓泻剂。环形硬癌往往较早出现便秘征象，以后患者经常服用泻药，大便反而变稀甚至形成腹泻。
4、会**坠胀感
当直肠壶腹部癌肿较大或侵及周围组织时，常有会**坠胀感，肛门下坠，有排便不尽的感觉。壶腹部癌多系菜花状，故患者肛门内胀满感，分泌物可自肛门流出，混有脓血。直肠内的肿瘤还可使病人有直肠内异物感，排粪后肛门不适。
5、腹痛
早期只有少数直肠癌患者有此症状，据上海三家医院统计，11.35%的直肠癌患者，腹痛为初发症状。直肠上段和直肠乙状结肠癌有时形成环状狭窄，肠腔逐渐梗阻，也出现阵发性的腹部绞痛，且有腹胀，肠鸣音亢进，大便变细，肛门排气减少，这些症状在排便后多有一定程度的缓解或消失。
直肠癌的检查方法
一、直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤，约70%-79%的直肠癌患者于就诊时，可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
二、直肠镜检
可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
三、病理学检查
是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。
四、癌胚抗原测定
癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
五、气钡灌肠对比造影
有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。
六、B超检查
对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。
癌症是我们目前仅此与艾滋病的一种在我们比较常见的疾病，其实导致这些疾病发生的最主要的原因还是由于不合理的生活和饮食方式引起的，而直肠癌就是我们目前消化系统发病率最高的一种恶性肿瘤，如果不及时诊治，就会危及生命。那么直肠癌最常见的症状表现有哪些？哪些人是特别需要引起注意的？
直肠癌的早期症状还有哪些？
腹胀、腹痛
原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势。
便血
因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离，只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种，肉眼可见的便血者占36。5%。这也属于大肠癌的早期症状表现。
贫血
当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。
大便习惯和性状改变
直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。
什么样人群容易被肠癌缠身，曾经得过大肠息肉的患者，出现肠道恶变的几率更高；重症溃疡性结肠炎多年不愈的人群，需要警惕肠道恶变；做过胆囊切除手术10年以上的人群，需要警惕肠道恶变；经常性摄入高蛋白、高脂食物，经常性吸烟、嗜酒的人群。
什么原因会导致大肠癌呢？
研究表明，饮食、环境、遗传、种族等因素都与大肠癌的发病有关。而饮食因素、环境因素更为重要。以日本为例，20世纪50年代，日本和中国相同，属于大肠癌发病率较低的国家。随着战后经济恢复、发展的同时，日本大肠癌的发病率和死亡率也日益上升。据日本癌症协会统计，1947-1978年，大肠癌的死亡率大约增加了2倍，而其他各种癌症如肺癌仅上升60%，胃癌和子宫颈癌分别下降30%和60%。
分析其原因，第一，是脂肪饮食增加、纤维素饮食减少所致。我国近年来城市中大肠癌发病率增加，也和饮食结构的改变有关。第二，环境和大肠癌的关系很密切。环境因素主要有：土壤中缺硒；血吸虫病的影响，在我国，血吸虫病高发区同样也是大肠癌的高发区；吸烟容易引起大肠癌。第三，就是遗传因素。约10%的大肠癌与遗传因素有关，所以，对于确诊为家族性结肠息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌及散发性遗传性大肠癌的患者的后代，要密切追踪随访。同时，也不能忽视大肠的一些称为息肉的良性肿瘤。长期患有溃疡性结肠炎的人也有较大的机会患上大肠癌。
综上所述，有以下各种情况之一者均应看作是大肠癌的高发人群：大肠癌高发区的成人，如我国的大城市及东南沿海一带；大肠腺瘤患者，有多发性家族性腺瘤病的家族成员；以前患过大肠癌的患者；血吸虫病患者；大肠癌患者的家庭成员；癌症家庭综合征的成员；盆腔接受过放射治疗者（有人报告盆腔放疗后1020年易患直肠癌）；慢性溃疡性结肠炎患者。有人认为，患此病者发生大肠癌的机会比正常人高10倍。 |
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