| 伊人在旅途 |
2017-09-05 11:29 |
俗话说，"牙疼不是病，疼起来真要命"。牙齿不仅是维系人类健康的重要器官，也是保证生活质量的根本。牙齿不好的话就难以享受诸多美味，生活的质量也会明显下降。然而，现代社会中人们的牙齿往往会出现各种各样的问题。针对近段时间以来研究者们在牙齿与机体健康相关领域的研究成果，进行简要的盘点。希望读者朋友们能够喜欢。
1. 莫名其妙的牙疼是怎么回事？
朋友们是否有过这样的经历，在摄入一些过凉或过热的东西时，会感受到牙齿尖锐的疼痛。如果是的话，那么你可能属于牙齿敏感的类型，而造成这一现象的原因则十分复杂。牙龈退化是造成牙齿敏感最主要的原因。当牙龈发生退化的时候，牙根容易暴露在空气中，进而导致敏感度的升高。另外一些因素包括牙刷磨损，牙齿腐烂，补牙，接受牙龈病的治疗，过度的磨牙以及过度的漂白等等。我们日常的饮食也是造成牙齿变得敏感的原因。"苏打水（普通类型或健康低碳类型）、能量饮料、果汁、红酒以及咖啡等都会对牙齿的敏感度产生负面的影响。酸性的食物，例如柑橘类的水果等，也会对牙齿的敏感度产生不良的效应，但其作用要低于饮料。其实有很多的方法可以保护我们的牙齿。很多OTC的牙膏都含有硝酸钾或磷酸钙，这些化合物会有效防止牙齿敏感度的升高，氟化物也有一定的帮助作用。不过，在选用牙刷的时候尽量选择软毛类型的，或者使用电动牙刷保证刷牙过程中牙齿受到的压力不会过大。如果上述方法都没有效果的话，不妨与牙医谈一下。不过在此之前，最好对牙齿的敏感度变化、疼痛类型、起因以及疼痛时长等参数做详细的记录。牙齿敏感度的变化实际上是牙齿或周围组织的变化导致的。不管是牙齿的腐烂、感染或是牙釉质的过度敏感，这些问题都需要得到及时的治疗。
2. 牙龈病史会提高更年期后女性患癌症的风险
根据最新一项针对超过65000名女性的研究，有牙龈病史的女性在更年期后患癌症的风险要高于其他同龄人群。这项研究的相关结果发表在《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》杂志上。
这项研究能够完全覆盖牙周病老年女性患者的整体患癌风险，而且对于癌症相关领域也提供了有用的讯息。这项研究招募了65896名过了更年期的老年女性参与，这些志愿者的平均年龄为68岁。研究者们通过调查问卷的方式收集了这些参与者患牙龈疾病的历史。结果显示，有过牙龈炎病史的女性患癌症的风险比其他群体高14%，而在7149名被诊断患有癌症的人群中，大部分为乳腺癌（2416人）。
在多种癌症类型中，牙龈病史与食道癌的患病风险联系最为密切。食道与口腔紧密相连，因此口腔中的微生物能够轻易地与食道粘膜接触并感染，进而提高食道癌的患癌风险。此外，胆囊癌的患癌风险与牙龈疾病之间也存在密切的联系。此前研究已经发现胆囊癌与慢性炎症之间的关系，但还没有证据表明牙龈疾病与患胆囊癌之间的的相关性。我们的研究则首次揭示了这一关系。这一相关性背后的分子机制作者目前仍不了解，但作者认为可能与慢性炎症的发生有关。此外，作者希望这一研究能够对提高老年女性的寿命以及生活质量提供帮助。
3. 糖尿病引发的口腔微生物组改变影响牙周炎的发生
最近，来自宾夕法尼亚大学的研究者们发现糖尿病会影响患者口腔微生物的组成，进而增强病原体的感染能力。相关结果发表在《Cell Host& Microbe》杂志上。该项研究发现患有糖尿病的小鼠的口腔微生物组结构发生了改变，而且这一改变会伴随着炎症以及骨质缺失现象的发生。
此前我们一直没有确凿的证据表明糖尿病会影响口腔微生物组的构成。四年前，欧洲牙周病基金会以及美国牙周病科学院发表报告称，没有证据表明糖尿病会影响口腔微生物组的结构。然而，Graves等人对此深表怀疑，因此他们使用了小鼠的糖尿病模型进行了试验。研究者们比较了糖尿病小属于健康小鼠的口腔微生物组的特征，他们发现糖尿病小鼠在血糖升高之前阶段，其口腔中的微生物构成与健康小鼠相似。然而，当糖尿病小鼠出现血糖升高症状之后，其口腔的微生物则发生了明显的变化。此外，糖尿病小鼠出现了牙周炎，包括牙齿骨质缺失等症状，而且它们体内的IL-17表达水平也发生上调。这一结果与人类的牙周炎症状十分相似。令人惊喜的是，当作者将糖尿病引发牙周炎的小鼠口腔微生物移植到健康小鼠口腔中时，后者也出现了类似的症状。这一结果充分说明两者之间存在因果关系。接下来，研究者们希望了解其中的分子机制，他们猜想炎性因子IL-17对于牙周炎的产生具有重要的作用。通过给糖尿病小鼠注射抗IL-17的抗体，之后将其口腔微生物进行移植。结果显示，这一处理后的受体小鼠并不会产生牙周炎症状。这一结果说明IL-17确实参与了口腔微生物引发的牙周炎症状。
4. 糖尿病儿童更容易得牙周炎？
最近一项有关患II型糖尿病儿童的口腔健康的研究结果表明，患有糖尿病的儿童口腔健康问题要明显比其它儿童严重。该研究发表在最近一期的《plos one》杂志上，研究对象共囊括三类儿童，包括19名正常儿童，14名肥胖儿童以及16名患有II型糖尿病的肥胖儿童。儿童年龄在10到19岁之间。发现患有II型糖尿病的肥胖儿童齿根膜问题相比其他儿童都要严重。该研究结果表明，虽然患有II型糖尿病的儿童有定期检查牙齿的机会，而且这部分费用属于公共支出，但他们并不会经常性地去看牙医。此前成年人患II型糖尿病与口腔问题之间的关系已经被大家所熟知，根据这篇文章的说法，成年人中患有糖尿病以及前期症状的患者都被检查出患有口腔炎症。然而，至今为止还没有有关患II型糖尿病儿童的肠道微生物特征与他们的口腔健康之间的关系的相关研究。该研究最重要的地方在于，与成年人相似，患有II型糖尿病的患者对于牙周炎的敏感程度要远远高于同龄的正常儿童。这一研究告诉我们患有II型糖尿病的儿童也需要及时去检查牙齿，并且注意口腔卫生。此外，该研究还为进一步研究儿童体内的微生物组特征打下了基础。"这一研究首次观察了儿童群体中的唾液微生物组结构。我们已经知道炎症反应会影响体内的微生物组，同时，患有糖尿病也会对微生物组的结构产生影响，或者微生物组的结构改变会提高患糖尿病的风险。
5. 阿兹海默症药物能够帮助修复牙齿
研究者们最近找到了一种能够再生牙齿的药物，该药物可能能够降低我们人工补牙的需求。此前，该药物被用于阿兹海默症的临床研究，而如今被证明有助于牙齿的自我恢复。该药物通过刺激牙齿中心的干细胞，能够生成牙齿的主要组成成分-硬牙质，从而能够对受损部位进行修复。由于该药物已经被用于治疗阿兹海默症，因此其安全方面的问题能够得到保证，从而加快了该药物在治疗牙齿的临床化进程。
当牙齿因外伤或虫蛀等收到损害时，其中心的柔软的浆状物将会暴露出来，这将增加其受感染的风险。为了防止其发生，我们的机体会在其外部在创造一层硬质，从而防止中心结构的暴露。但在虫蛀的情况严重时，这一保护机制并不能够完全有效地防止其受到外界的侵扰。因此，以往牙科医生们在修复蛀牙的时候，往往会在其中填充人造材料。但这并不是最佳的解决方案。一种原本用于治疗阿兹海默症的药物"Tideglusib"能够刺激牙齿中心的干细胞生长分化，并创造更多的牙硬质成分。再次基础上，蛀牙不再需要外界的介质填充来维持原有的结构。
研究者们利用该药物在小鼠水平进行了试验，他们发现该药物能够有效刺激小鼠牙齿干细胞的生长。具体地，他们将该药物包裹在一类可降解的胶原海绵并填充在蛀牙的空腔中。经过几周的处理，作者发现该胶原海绵逐渐降解，而空腔中逐渐填满了足够的牙硬质。这一过程与以往的牙齿截止填充十分相似，但其独特的地方在于并不需要外源的人工材料。医生们认为这种治疗方法能够使患者的牙齿更健康，保持时间也更长久。考虑到该技术仅仅在小鼠水平得到了验证，因此需要人体水平的重复验证后才能够应用于临床研究。研究者们计划进一步推动该技术的进程。
6. 突破！科学家开发出世界首个治疗性的牙周病疫苗
日前，一项刊登于国际杂志npj Vaccines上的研究报告中，来自墨尔本大学等机构的研究人员通过研究开发出了世界上首个预防多种牙周病的疫苗，这种新型疫苗能够消除或至少减少临床上治疗多种牙周疾病手术和抗生素的需求。
在过去15年里，研究人员一直在开发针对慢性牙周炎的疫苗，而且对慢性牙周炎患者进行的临床试验预计将会在2018年开始；中重度牙周炎影响着三分之一成年人的健康，同时还影响着超过50%的65岁以上人群的健康，这种疾病还同糖尿病、心脏病、风湿性关节炎、痴呆症以及特定癌症直接相关，牙周炎能够破坏牙龈组织以及骨质支持的牙齿，最终患者导致脱落。文章中，研究人员分析了这种新型疫苗的有效性，这种疫苗能够靶向作用细菌牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis）从而诱发机体免疫反应，而这种反应能够产生特殊抗体来中和病原菌的破坏性毒素；牙龈卟啉单胞菌是一种关键病原体，其能够干扰牙菌斑中微生物的平衡，从而诱发牙龈疾病。希望这种新型疫苗能够从本质上降低牙龈卟啉单胞菌感染者患者机体组织的破坏作用，如今我们常常会利用专业的清洁操作来治疗牙周炎，比如外科手术和抗生素治疗等；这些方法非常有助于治疗疾病，但在很多情况下，细菌往往会重新在牙菌斑中生长，从而诱发微生物群落失衡，进而引发疾病发生。牙周炎广泛存在于很多人的口腔中，其具有一定的破坏性，研究者希望这种新型疫苗的开发能够有效改善数百万人的健康。
7. 长期吸食大麻会影响牙龈健康但不导致其他问题
研究指出，长期吸食大麻（时间超过20年）的人群中，烟民的牙龈健康比起不吸大麻的人群，受到的损害特别显著，但令人惊讶的是，大麻吸食人群其他方面的健康问题却并不明显。该研究发表在《JAMA Psychiatry》上。科学家们设定了一系列的健康指标，包括肺功能，系统性发炎以及代谢疾病相关的一些指标，例如高密度脂蛋白胆固醇，腰围，血压，甘油三酯，血糖浓度和体质指数等等。科学家们分析了新西兰1000个人的长期健康数据。这些新西兰人的健康数据从刚出生就开始记录，直到38岁。该研究看到了烟草对人类的很多健康影响，但是长期吸食大麻并没有出现类似的健康问题。研究人员通过分析长期的医学记录数据，发现长期吸食大麻的人，除了牙龈健康受损外，他们与普通人并没其他方面的健康差异。研究人员已经排除了其他因素导致吸食大麻的人群中的牙龈健康问题，比如饮酒，烟草和刷牙偷懒等等。虽然，吸食大麻似乎并没有导致慢性的代谢疾病，也没有其他显著的健康问题，但是研究人员还是提到了，吸食大麻可能影响人们的精神健康，也可能导致智商下降和社会经济地位的下降。因此大剂量吸食大麻很可能对健康造成不利影响，虽然除了牙龈健康问题外，该研究并没有发现长期吸食大麻带来的严重健康问题，作者们说"我们并不希望人们认为吸食大麻不会对健康带来伤害"。他们还认为，针对大麻对人体健康影响的研究，应该还需要继续，也许还有很多问题并没有显现出来。
8. 抗菌牙膏不会影响肠道菌群和口腔微生物
根据小型随机试验测定，一些含有抗生素三氯生的个人卫生用品，如肥皂和牙膏，对微生物群落或内分泌功能没有重大影响。这项研究结果在线发表在mSphere上。有很多人害怕三氯生，但在我们的研究中我们没有发现任何相关的支持论点。当大多数抗生素应用到人类中，这些抗生素是微生物群中的原子弹，但我们发现，当人们通过正常家庭用品接触到三氯生后它没有对我们的微生物生态系统造成重大冲击。近年来，人类微生物组的构成变化与疾病，如糖尿病、代谢综合征和肥胖，产生了关联。三氯生，在60年代早期首次得到使用许可，目前已经在家庭清洁和个人护理产品中被广泛使用。三氯生的使用如此常见，早在2008年就在75%的人类尿液样本中发现了三氯生的存在。
最近几年，研究人员担心三氯生的广泛使用会导致抗生素耐药性或对人类微生物菌群产生不利影响。2013年，美国食品药品管理局发布了一份规则，要求抗菌香皂和沐浴露的制造商在一年内提供一份证据，该证据需要证明含有三氯生的产品是安全的，比普通香皂能更有效的预防疾病。市场反馈称在美国已经很大程度上从商业肥皂中去除了三氯生，但在美国一些医院清洁产品和最常见的牙膏如高露洁中仍然存在。三氯生可减少斑块负荷和牙龈炎。
在新的双盲、随机、交叉研究中，斯坦福大学研究人员随机抽取13个健康个体持续使用家用和个人护理产品(牙膏、洗手液，洗洁精)四个月，这些产品中有的含有三氯生，有的不含三氯生。四个月后，他们使用其它替代物。研究人员分析了血液样本的代谢和内分泌标记，尿液样本的三氯生，粪便和口腔样本的微生物菌群构成。
含有三氯生的产品对尿液中的三氯生含量有明显影响，而对口腔或肠道微生物或代谢标记没有显著影响。"我们发现，有些微生物改变了一点，但是口腔菌群或肠道菌群没有很大改变。"Parsonnet博士说。"对于非常害怕三氯生的人，这项研究应该让人放心。"
9. 生物陶瓷如何抵御牙周病发生？
俗称牙周炎的牙周疾病可以引发牙齿缺失，但对该疾病进行彻底治疗似乎目前是医学界的一大挑战；但目前很多新型方法比如氮化硅，一种用于脊柱内填埋物的陶瓷材料或许有望用于治疗牙周炎，氮化硅的表面对引发牙周炎的细菌有一种致死性的效应；如今科学家们刊登在Langmuir杂志上的一项研究报告中，他们解释了为何氮化硅可以有效杀灭细菌，这一研究对于后期开发新型疗法治疗牙周炎提供了新的思路。大约有一半的美国成年人都会患上某种形式的牙周病，该疾病的发生是通过感染牙齿周围组织的细菌而引发，而这往往会引发牙龈炎，如果这种状况进一步发展，细菌就会损伤支持牙齿的骨质，除了引发牙齿缺失，牙周炎还会增加个体患心脏病发作或中风的风险，而该疾病的疗法则包括牙根整平术、局部抗生素疗法和外科手术等。
通过深入研究细菌对抗微生物的氮化硅的反应机制来寻找一种新型的疗法治疗相关的牙周疾病；如今研究者调查了氮化硅陶瓷材料改变牙龈卟啉单胞菌的代谢机制，牙龈卟啉单胞菌是一种引发牙周炎的主要细菌，同时研究者还发现氮化硅陶瓷材料表面发生的化学反应会引发细菌细胞内的核酸发生降解，同时明显减少细菌细胞中特定蛋白和脂肪的含量。当然本文研究结果非常有限，研究者希望后期可以投入更多精力进行更为深入的研究，当前的研究结果表明氮化硅或许可以作为一种治疗严重牙周疾病的新型疗法；研究者非常期待后期可以基于氮化硅开发出更多新型的治疗措施，而这对于牙周病患者来说无疑是一大福利。 |
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