| 姜谷粉丝 |
2017-09-20 07:59 |
你会不会有这样的情况：提东西用不上劲，拖地总是拿不动拖把，越来越搓不动衣服，打完球手臂疼得厉害......这时候你一定要去医院看看了，你可能患上“网球肘”了。现如今，已经有越来越多的人，特别是中年妇女、家庭主妇们得了这个病，然而自己还完全不知道！
什么是网球肘？
网球肘也称肱骨外上髁炎，是骨科软组织损伤中的一种常见病，是因肘、腕关节长期劳损或者用力过久，使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处，出现小的撕裂、扭伤而产生的慢性无菌性炎症。因本病最早是在网球运动员身上发现的，所以才得此名。实际上，在网球运动员中网球肘的发病率仅占5%，95%的患者不是网球运动员，患此病者主要是从事家务劳动的家庭主妇们。进入“二孩”时代以来，许多奶奶外婆由于长期抱孩子做家务，都加入了网球肘的患病人群。
为什么家庭主妇易患网球肘呢？
当手腕部过度用力，或用力时间过长、过猛，特别是家庭主妇们用手搓洗衣物、买菜提菜篮、切菜、拖地板、抱孩子及其他需用前臂和手腕活动的家务活过多时，就可使肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激，久之可导致一系列病理变化，出现积累性劳损，引起肱骨外上髁周围的慢性无菌性炎症。
网球肘有哪些症状呢？
这个病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘检查起来除了肘关节外上方的肱骨外上髁处有压痛外，并没有关节红肿和活动障碍等现象，做X光拍片一般无异常变化。
平时如何防治网球肘呢？
①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15-20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）。
④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
⑤热疗：只在重返体力活动（运动）时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。
⑨可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。
“网球肘”并非专业运动员的职业病，反而普通人更容易发生。
由于在网球和羽毛球运动员中较常见，肱骨外上髁炎又因此得名为“网球肘”，这是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱变性、退化和撕裂而引起的一种疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌反复用力引起的慢性撕拉伤造成的。除了运动员外，家庭主妇、泥瓦匠、木工等长期反复用力做肘部活动者，也容易患上该病。
肱骨外上髁炎多数发病缓慢，初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛。患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。逐渐进展至手不能用力握物，提壶、拧毛巾等动作也可使疼痛加重。可以概括为：能提不能端。
局部无红肿。检查可发现在肱骨外上髁桡侧腕短伸肌起点处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。一般不需要拍X光片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。MRI检查可以详细了解肘关节骨骼、肌腱、韧带、软骨的细微表现，早期发现病灶，正确诊断，及时处理，有助于获得良好的治疗效果。
治疗分为非手术治疗和手术治疗，大多数病人可以通过前者获得满意疗效。
非手术治疗有休息、服消炎镇痛药、护具、热疗、冷敷、牵拉疗法、力量练习、局部封闭和体外冲击波治疗。休息时须避免引起疼痛的活动；口服或外用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药；在前臂使用加压抗力护具，可以减少前臂肌肉受到的张力；热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前；冷敷应在活动之后，或出现红肿热痛时采用，一般放在肘外侧，1天4-6次，1次10-20分钟；当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复多次；按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练和其他手臂运动；疼痛严重者可以在肘关节外侧注射可的松类药物，帮助消炎、止痛；冲击波治疗是近年非常推崇的治疗方法，可以改善局部血液循环，减轻疼痛，诱导再生修复，疗效较好。
经过正规的保守治疗半年后，如果疼痛症状仍然严重，已经影响生活和工作了，就可以考虑手术治疗。有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，主要目的是清除损坏的不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，促进局部肌腱和骨止点处的愈合。
在平时锻炼和工作生活中，适时穿戴品质优良的护具，可以减少发病，促进恢复。
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