| 天人地 |
2017-10-25 07:52 |
一提到身体检查，人们可能会想到B超检查，或者是X线检查。B超检查可能针对性更强一些，一般需要进行B超检查的多位女性，但是X线检查却是几乎人人都能做或者都要做的一种检查。关于X射线，一直以来都有这样一种说法，就是X线检查会伤害身体。因此很多人听到要进行X线检查，通常都会很排斥，抱着能不做检查就不做检查的心态，甚至有些人不得已要进行检查后，还会吃一些补品来补补身子。到底X线检查会不会伤身呢？进行X线检查时，又需要注意什么呢？广州军区总医院消化内科杨汉勤主任曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上解答过这些问题。
这些疾病都需要首选X线检查
X线成像技术，可分为普通X线检查和特殊X线检查。什么情况适合用哪种X线检查呢？杨汉勤主任作出了解答。
普通X线检查：胸部和骨骼系统的首选，可做一个初步判断。这是因为普通X线检查又包括了透视和摄片。透视多用于胸部，可实时观察胸部大血管的搏动、肺组织及膈肌的运动，此外也可用于了解胃肠道对比剂分布情况等。摄片则可对患者从头到脚进行拍摄，特别是胸部和骨骼系统多首选X线摄片检查，可初步判断是否有炎症、结核、肿瘤或骨折等病变。因此胸部和骨骼系统的检查应首选普通X线检查。
特殊X线检查：胃肠道疾病的诊断首选。特殊X线检查包括食道胃肠钡餐、钡剂灌肠、排粪造影、逆行泌尿道造影、瘘道造影、T管胆道造影等项目。这些检查可灵活多体位动态观察病变，具有简便经济的优点，但部分检查易使患者难堪或不适。
如非必要应尽量避免X线检查
X线检查能够有效地诊断疾病。只是X线检查对人体真的有害吗？其实X线对人体的各种组织、器官都会有不同程度的损害，特别是对造血系统、性腺、晶状体等影响更大。如果使用不当，或者滥用X线检查，对于病人来说是极其不利的。而婴幼儿、孕妇更为敏感。可以这样说，受检次数越多，受损害越大。
有研究表明胸透一次所接受的X线剂量，相当于放射线工作人员半年之容许剂量。如果是做一次心导管和各种造影或胃肠道检查，相当放射线工作人员四年之容许剂量。因此，除了必须要进行X线检查外，一般情况则应尽量避免X线检查，尤其是短期内的反复检查。婴儿或儿童的透视、摄片和先天性畸形定位性检查更要尽量减少使用。而孕妇，特别是妊娠3个月以内者不得滥摄腹部平片，有些检查必须在足月后才能进行。
虽然X线对人体有害，但是大家也不必太过害怕。只要检查时机、次数适宜，每次检查一般间隔3个月至半年，对人体是无害的。所以，该检查时还是得进行检查，要避免那些不必要的惧怕心理。
X线检查的危害有哪些？从目前常用的影像学检查的原理来分，影像学检查包括X线检查、超声检查、磁共振检查以及核素检查。其中通过使用X线的影像学检查，包括X线透视、X线平片、CT以及X线造影技术。这其中以X线平片检查时患者接受的X线照射的时间最短，对人体的危害最小；因此X线平片检查能够解决问题，就没有必要进行CT检查。
孕妇头3个月尽量避免X线检查
虽然随着技术的不断进步，以及人们对辐射防护的注意，已大大减少了患者接受的X线剂量，但毕竟X线对人体有一定的危害性；而对于孕妇，主要是可引起胎儿发育异常，出现畸形，甚至死胎及流产。因此我们建议孕妇在不必要的情况下尽量不做这些检查，尤其是怀孕头3个月的孕妇，因为此阶段胚胎细胞处于分裂及分化的关键时期，胎儿对X线辐射更敏感，更容易导致胎儿出现异常。但孕妇并不是影像学检查的绝对禁忌症，包括X线检查。X线检查只是增大胎儿出现畸形的概率，并不一定会导致胎儿畸形；因此当疾病威胁到孕妇或者胎儿的生命安全，或者对疾病的诊断必须使用X线检查时，可通过权衡利弊得失，采用最合理的照射条件及方法，并做好相应防护，也可以使用X线检查。并且在X线检查之后应定期检查胎儿情况，确保胎儿的健康成长和发育。而对于一般的患者，偶尔接受X线检查，基本对人体没有什么影响。总之，对于孕妇来说，X线检查能不做尽量不做，能用别的检查来替代的尽量用别的检查来替代；不得不做时，尽量采用X线辐射剂量少的检查，尽量减少在X线辐射中的暴露时间和频率。
除了对孕妇胎儿的不良影响外，X线检查对人体还有哪些危害呢？
X线检查的其他危害
1、X射线对生物细胞有一定的杀伤破坏作用，过量地照射X射线后，会影响生理机能，造成染色体异常，导致癌症的发生。
2、拍X光会引起细胞基因变异，增加癌变或不育的风险。因此，做X光胸透检查时起码要对性腺器官进行防护遮挡。
3、据医学界测算，健康妇女接受一次透视，每只乳房至少吸收1000毫雷姆的放射线，这意味着患乳癌的概率将提高1%。
4、X光胸透的放射线量在X线检查中是最大的，做一次胸透的放射线量相当于拍10次胸片的总量。如短时间内接受多次X光照射，会对身体细胞造成严重损害，降低人体的免疫力，大大增加诱发癌症疾病的概率。尤其是儿童，由于其胚胎组织对射线更敏感，如短时间内多次X光照射，会造成儿童部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复，就会像“定时炸弹”，在免疫力低下等情况下，发展成为一个癌症病灶。
X线作为目前医院常用的诊断手段，极大地提高了医生的诊断准确率和治疗效果。但是，由于X线辐射具有致癌的风险，因此容易引起患者及家属惊恐。那么，X线辐射到底有多大，必要时到底要不要接受X线的检查?
临床检查辐射有多大?
射线辐射量参考值：胸透一次大约1.1mSv(辐射计量单位);一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0.01mSv，腹部为0.54mSv，骨盆为0.66mSv，腰椎为1.4mSv，上消化道为2.55mSv。CT的辐射的大小根据部位而不同，胸部CT为8mSv;腹部CT为10mSv;骨盆CT为10mSv。而
辐射的有害效应分为确定性效应和随机性效应，确定性效应有阈值，严重程度取决于剂量多少。对于随机性效应而言不存在剂量阈值，也就是说单次照射即使受照的剂量大，也不一定出问题，具有随机性。人体对辐射照射有一定的耐受能力。
根据国际放射防护委员会制定的标准，人体最多能承受7Sv辐射。辐射总危险度为0.0165/Sv，也就是说，身体每接受1Sv(1Sv=1000mSv)的辐射剂量，就会增加0.0165的致癌几率。那么，面对X线检查对人体有辐射，医生诊断疾病时又必须应用这种情况，如何去合理地应用它，并将其危害程度减少到最小呢?
如何合理利用将其危害减少到最小
医务人员开展影像检查时，都会注意对患者的防护，对X线拍片或CT检查时所用剂量都是很小的，仅限在安全剂量之内。
患者也应当不断加强对X线的认识，从而和医生更好地合作，共同减少它对人体健康的危害。做X线检查时，有些检查需要医生逐渐调节压力，让受检者感到一些疼痛，在可以忍受的范围内，因此受检者不必有“我的身体是否有异常”的猜疑，医生会告诉受检者真实的结果。年老和行动不便者做X线时，要留有家属陪同，但要压缩到最低限，以免增加不必要的压抑氛围。尤为重要的是，要严格控制X线检查的首选适应症，尤其对育龄妇女、孕妇及婴幼儿要尽量避免首选X线检查。特别指出的是，在女性怀孕期间，请不要做X线检查!避免卵细胞或受精卵受到损伤，而引起胚胎发育不良，造成胎儿出生后先天异常、畸形、智力低下、肢体缺损等。
总之X线检查有利有弊，合理运用、自我防护，则利大于弊。否则弊大于利。这需要医患双方互相理解互相信任，共同利用好“有害”的X线检查。
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