| wcg112233 | 2017-12-20 09:08 |
前两天我爱人表姐的孩子有些腹泻。她根据自己的经验给孩子用了氟哌酸，孩子一天就好了，然后在家里微信群聊天中，无意得知这个消息。我给她打电话，狠狠的说了她一顿。 小儿腹泻 外甥女今年上初一，不知道什么原因腹泻了几次，大便不成型，在家有气无力，不想去医院，表姐从家里找到了她之前腹泻吃的氟哌酸给了外甥女。氟哌酸为抗生素，国家要求需要有医生处方才可以在药店购买，但实际上，我国很多药店还是把抗生素当OTC（非处方药）卖的，一方面给了患者便利，另一方面，却增加了用药风险。 腹泻用氟哌酸有问题么？很有问题，腹泻一般是不需要用抗生素的，在临床上，如果腹泻查血常规、便常规回报前，主要是对症治疗，比如用蒙脱石散止泻，如果腹泻脱水，需要补液。 那么如果存在感染呢？成年人是可以用氟哌酸的，虽然目前耐药较多，但根据抗生素应用原则，选择三代喹诺酮类，其抗菌谱比较广，而且氟哌酸针对消化道感染效果更好，是很对症的。氟哌酸学名诺氟沙星，对大肠杆菌、沙门氏菌等均有较好的抗感染效果。那么问题出在哪呢？  氟哌酸 作为喹诺酮类抗生素的一员，其禁忌和其它喹诺酮类一样，18岁以下孩子应用，可能会影响孩子骨骼，尤其是关节发育。目前关于喹诺酮引起骨骼、肌肉损伤的报道均表明，18岁以下儿童应用，其风险大于成年人，（成年人常见不良反应如关节痛、跟腱炎、肌腱炎、肌无力等，发生率多在千分之一以下。）  喹诺酮类药物具有软骨毒性，在王浴生等的《喹诺酮类抗菌药毒理学与临床不良反应的几个问题》这篇文章里表明，其在治疗量内可对未成年动物的承重关节软骨呈现毒性作用。所以，临床医生基本不会对18岁以下的孩子应用喹诺酮药物。  【2016年7月26日，FDA更新了氟喹诺酮类药品标签中的黑框警告，在原有的肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化的基础上又新增了致残及并发多种永久性严重不良反应。】 目前，喹诺酮类影响关节软骨的原因尚不明确，可能为游离的镁离子减少、DNA拓扑异构酶的抑制、活性氧的产生等有关。补充镁制剂或维生素E可能降低喹诺酮诱发的软骨损伤。 未成年孩子应用抗生素原则上以β内酰胺环和大环内酯类为主，再次建议家长如果不懂，请咨询医师。 |
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