武当休闲山庄 - 稳定,和谐,人性化的中文社区

约40%的成人做完白内障手术后还会得白内障，称作后发性白内障。这是怎么回事？

正如我们在前几期视力异常系列科普中告诉大家的，白内障是和人体的衰老密切相关的，主要是由于晶状体的浑浊遮挡进光路线，进而影响视力。白内障是全球第一位致盲眼病，白内障手术在所有眼科手术里占据了半壁江山。

我们再次回顾一下晶状体的结构，如图所示，黑色边框就是囊膜，里面装着晶状体皮质和晶状体核。

一般情况下，如无其他意外，手术的效果还是比较满意的，现在常用的“囊外白内障手术”，尤其是“超声乳化吸除术”，就是把混浊的部分抽出囊膜之外。

手术从前囊膜打开一个通道，然后将器械伸进囊袋里，在保留大部分囊膜的前提下，只把混浊的晶状体核与皮质“掏出来”，然后在囊内植入人透光性好的工晶状体。如此一来，晶状体内容物都换成了人工制品，而囊袋，尤其是后囊膜还是天然的成分。

其实，囊膜是非常薄的，为了使其完整，晶状体纤维皮质或上皮细胞很可能没办法吸除得一干二净，残留的上皮可能向后迁移、增殖，这就可能会使后囊膜下出现薄薄的浑浊。即使是薄薄的浑浊，挡在中央瞳孔区也会引起视力明显下降。在一些特殊情况下，后囊膜也可能纤维化，导致其增厚，后囊机化膜的厚度越大，对视力的影响越重。

后发性白内障在成人手术后发生率为30-50%，而在小儿白内障术后则为100%，因为儿童细胞的增殖能力特别强！所以小孩子的白内障手术，还要把后囊膜也切除一部分，这样就算发生后发性白内障了，也不会遮挡中央的进光路线。

但令人欣慰的是，临床上还是能够采取一定的措施，缓解后发性白内障的症状：把后囊膜打开，让光线透过去。

正如上所述，如此形成的混浊区域一般来说不会很厚，多采用激光治疗，YAG激光后囊膜切开术是目前最常用的治疗方法。这个方法简单有效，在门诊就能完成。

但对于发病时间较长，混浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开的患者，甚至发生机化膜牵拉，引起人工晶体脱位的，则需要通过手术来剪除混浊的后囊膜，并按需调位。

总的来说，对于白内障手术后的病人，术后一般都能够恢复理想的视力。但如果发现视力又慢慢下降了，很有可能是出现了后发性白内障，此时不用太过恐慌，到门诊处理即可。