| 姜谷粉丝 |
2018-04-12 13:05 |
穿山甲属国家野生动物保护范围，禁止捕杀。现用药材是养殖的，药源还是比较稀少：其药性药效一般，并不突出。不是非用不可的药。临床应控制，用到最需要的地方去。
性味功效
性味
味咸，性凉。
功效
活血通经，下乳消肿。
传统应用
主治乳汁不下，闭经不通；风湿痹痛，筋骨拘挛；痈肿初起等病症。
传统方剂
1、穿甲散(《妇科大全》)：穿山甲、鳖甲、赤芍、大黄、干漆、桂心、红花、当归，治疗闭经腹痛。
2、在外科著名方剂仙方活命饮和透脓散中都有炮甲片，以活血通经，透脓消肿。
中药选方收集
复元活血汤-缓解前列腺炎
【组成】柴胡12克、天花粉20克、大黄10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、炮山甲粉3克，冲服。
【注意】一般要吃14服左右才能看到作用。
【解析】柴胡：具有疏肝通络、行气止血的功效。天花粉：消肿排脓的功效。当归：具有活血养血的功效。
消癥散结经验方
【组成】炙水蛭3克、穿山甲（粉）3克、地龙3克。
【用法】把水蛭和炮山甲打粉混入胶囊，用地龙汤送服胶囊。
【功效】缓解前列腺增生。
主要成分
山甲片主要含氨基酸类和微量元素类等成分。
1、氨基酸类 包括谷氨酸、门冬氨酸、赖氨酸、精氨酸等l6种游离氨基酸，以及蛋白质、环二肽。
2、微量元素类 钙、镁、铁、锌、锰、铜、磷、钠、钛、硅、铅、铬、镍、钒、硼、铝、钼、锡等18种。
3、山甲片尚含胆甾醇、硬脂酸等成分。
药理作用
(一)扩管：
本品水提醇沉制剂，能显著增加犬股动脉血流量，对血管壁有直接的扩张作用。
(二)抗凝：
本品水煎液有明显的延长小鼠凝血时间，降低血黏度的作用。
(三)其他
1、水提液有显著的抗炎作用。
2、有提高抗缺氧耐力的作用。
3、有升高白细胞的作用。
(四)关于炮制
中医传统是用炮山甲片，并且以醋炙为良。实验报告，穿山甲的主要成分为氨基酸、钙和多种微量元素。这些成分的含量以醋淬品最高，砂炒品次之，生品含量最低。
临床应用
1、治疗乳房肿胀，小叶增生，以及哺乳期乳管阻塞而肿胀。
2、治疗卵巢肿瘤，卵巢囊肿和卵巢癌手术后和化疗后。
3、治疗慢性肝炎、肝硬化。
4、治疗前列腺肥大尿潴留。
剂量用法
药典剂量：5～9g。
临床常用剂量：3～9g，1～1.5g(每次吞服)。
大剂量：12～30g。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服。
临床体会
(一)关于治疗乳房病和甲状腺疾病
炮山甲片临床用得最多的是治疗乳房病。《本草纲目》记载：“谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流。”现临床除了通乳外，对乳腺病也是普遍使用的。
炮甲片有软坚消肿功效，临床还用于甲状腺疾病，如甲状腺肿大、桥本甲状腺炎以及淋巴结肿大等。
(二)关于治疗关节炎
炮甲片有通络治痹功效，传统用于风湿痹痛，《本草纲目》记载：“凡风湿冷痹之证，因水湿所致，浑身上下，强直不能屈伸，痛不可忍者，于五积散中加穿山甲七片，同全蝎炒十一个。”《类证治裁》之透痉解挛汤中，炮甲片与羌活、防风等同用。
炮甲片治疗风湿病关节痛是传统的，实验也证实具有抗炎的作用。临床可用于强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病，与羌活、五加皮、虎杖等同用。由于具有消炎止痛的中药较多，炮甲片可作为备用药，有更适合的病例才用。
(三)炮甲片在特殊情况下才应用
炮甲片有活血功效，具有抗凝作用。活血化瘀大类的中药中大多具有抗凝作用，我们大多选择同时具有免疫抑制作用的中药，炮甲片只有在特殊情况下才应用，如红斑狼疮与桥本甲状腺炎重叠、甲状腺肿大、类风湿关节炎同时伴有乳腺病，或同时存在血管炎和白细胞减少等。
(四)关于治疗慢性肝病
炮甲片与炙鳖甲同用治疗慢性肝炎、早期肝硬化是从中医辨证软坚消肿着手的。对E抗原阳性，HBV-DNA阳性的病人，宜与柴胡、郁金等疏肝理气药同用，或者与炙鳖甲同用。
副作用
(一)传统文献
《本草纲目》：有毒。
《药性论》：有大毒。
(二)临床观察
炮甲片无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。
穿山甲古代记录有毒或大毒，但没有详细记载有什么毒。对于穿山甲的毒性看来还需作深入的观察研究。
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