| 姜谷粉丝 |
2018-04-14 17:57 |
淫羊藿又名仙灵脾。
性味功效
味辛，性温。功效：补肾壮阳，祛除风湿。
传统应用
主治肾虚阳痿，遗精早泄，腰膝酸软，肢冷畏寒；寒湿痹痛，四肢拘挛麻木等病症。
传统方剂
①仙灵脾酒（《食医心鉴》）：仙灵脾一斤，酒一斗，逐日饮之，益丈夫兴阳，理腰膝冷；
②仙灵脾散（《太平圣惠方》）：仙灵脾、威灵仙、川芎、桂心、苍耳子，治疗风走注疼痛，来往不定。
主要成分
淫羊藿茎叶主要含黄酮苷类之淫羊藿苷等，还含木兰碱、多糖、挥发油、蜡醇、植物甾醇、鞣质、油脂等成分。
药理作用
（一）促进内分泌功能：犬灌服淫羊藿可促进精液分泌，有促进雄性性腺功能的作用。其效力比蛇床子弱，比海马、蛤蚧强。并且无雌激素样作用。还有提高肾上腺皮质功能的作用。
（二）提高免疫和抗炎： 小鼠腹腔注射可提高肾虚者的免疫功能，使T细胞比值、淋巴细胞转换率、IgA、IgG、网状内皮系统吞噬功能都得到提高。淫羊藿提取物能显著减轻大鼠炎症性足跖肿胀，可降低组胺所致的毛细血管通透性增加。
（三）对核酸、蛋白质的影响和抗疲劳、抗衰老：煎剂和提取物对阳虚动物的核酸和蛋白质合成代谢，有显著的提高作用。淫羊藿总黄酮能延长小鼠游泳时间，有明显的抗疲劳作用。对小鼠亚急性衰老模型，淫羊藿总黄酮能明显提高小鼠肝脏总SOD的活性，减少肝组织过氧化脂质的形成，减少心、肝组织脂褐素形成，但对脑脂褐素减少不明显。
（四）对心血管：煎剂和总苷能使多种动物的心脏冠脉流量明显增加，改善急性缺血性心肌的心电图变化，对T波低平有明显的改善作用。淫羊藿黄酮和非氨基酸部分都有显著增加冠脉流量的作用。血管给药，能显著增加狗、兔的脑血流量，降低脑血管阻力。淫羊藿煎剂对多种动物有明显的降压作用，停药后血压回升。
（五）降脂、降糖、抗凝血：煎剂灌服对高脂血症家兔能使其胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白下降。淫羊藿提取液灌服高血糖大鼠有显著的降糖作用。淫羊藿总黄酮对家兔能显著抑制血小板反应，延长凝血酶原时间。对健康人的血小板聚集有抑制作用，并有一定的促进解聚作用，以及血液黏稠度降低作用，有利于预防血栓形成。
（六）镇咳祛痰平喘和耐缺氧：鲜品粗提物有一定的祛痰作用和中枢性镇咳作用，对组胺性哮喘动物有保护作用。煎剂对将缺氧致死小鼠有一定保护作用。 此外，尚有抗菌、抗病毒作用，对脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒A9、B4、B5等均有抑制作用。
临床应用
1、治疗神经衰弱和性神经衰弱包括更年期烦躁、失眠、头痛，男子阳痿、死精、不育症，女子无排卵、不孕症。
2、治疗老年慢性支气管炎，肺气肿，咳嗽气喘。
3、治疗冠心病，心肌劳损，心绞痛。
4、治疗更年期高血压。
5、治疗血液病，再障，白血病化疗后白细胞减少，苯中毒白细胞减少。
6、治疗慢性乙型肝炎。
选方收集
补肾助阳经验方
【组成】淫羊藿10克、锁阳10克、巴戟天10克、石斛10克。
【功效】缓解男性阳痿。
【用法】一般要用一个多月。
剂量与用法
药典剂量：3～9g。
临床常用剂量：3～12g。
大剂量：10～15g。
使用方法：水煎服，或浸酒服。
古籍记载
1、《本经》：“主阴萎绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。”
临床体会
（一）关于提高性激素
《本草纲目》载：淫羊藿“弘景日，服之使人好为阴阳。西川北部有淫羊，一日百遍合，盖食此藿所致，故名。”这是淫羊藿名称及其壮阳功效的来历。
淫羊藿壮阳适应证：①性温，服之内热，温补肾阳，肾阳虚寒者所宜，能提高男性性功能，提高雄性激素水平。其壮阳功效为临床所常用。对中老年人性功能减退，同房时间渐短，甚至阳痿不兴，淫羊藿较为适宜。②女子雌性激素过高，雌雄性激素正常比例失调，乳房胀痛，小叶增生者，淫羊藿用来提高雄激素以平衡雌雄激素比例，可与活血软坚药同用。
淫羊藿非适应证：对于年轻人欲火本旺，易举早泄者，服本药会排泄更快。《本草经疏》载：“虚阳易举，梦遗不止，便赤口干，强阳不痿并忌之。”意思就是阴虚内热，相火易旺，性功能过亢者和早泄者不宜使用。
（二）关于补肾与皮质激素减量
淫羊藿能促进肾上腺皮质功能而提高体内激素水平，对需要泼尼松减量的免疫病病人，淫羊藿与地黄、炙龟甲、肉苁蓉等同用一段时期后，可以使肾上腺皮质功能逐渐恢复，血浆皮质醇水平提高到正常范围。在病情稳定的基础上，将皮质激素逐渐减量，直至全部停用。
血浆皮质醇测定的正常值，晨8时为140～630nmol／L，下午4时为80～410nm01／L。各医院的正常值略有上下。我们常用以作为泼尼松减量的重要指标之一。
（三）关于治疗关节炎
淫羊藿能祛除风湿，是治疗筋骨酸痛的常用药，对肾阳不足，寒湿痹痛，既能温阳补肾，又能散寒除湿。中老年人的腰背酸痛、肩周炎、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，肾虚寒湿型者更为适合，与威灵仙、制川乌、骨碎补等同用。其机制一方面是由于淫羊藿提高了体内激素水平，而且淫羊藿本身还具有消炎祛风湿的作用。
（四）关于治疗慢性支气管炎
《本草纲目》记载淫羊藿有一配方，能治疗三焦咳嗽。现药理报告淫羊藿具有镇咳祛痰作用，临床上可以用于治疗慢性支气管炎肺气肿辨证为脾肾两虚，痰饮贮肺的病人。淫羊藿既温肾阳，又化痰饮，可与白芥子、葶苈子、五味子、炙紫菀等同用。
鉴别应用
淫羊藿质地很轻 淫羊藿的饮片是叶子，干燥后质地很轻，12g有一大堆，水泡煎沸后体积更大，所以复方中一般剂量不宜过大。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：无毒。
（二）毒理试验
1、LD50：浸膏小鼠腹腔注射的LD50为36g／kg。
2、毒性反应小鼠灌服淫羊藿甲醇提取物450g／kg，连续3天，结果活动正常，无毒性反应。
以上说明淫羊藿的毒性很小。
（三）临床观察
淫羊藿无毒。在常规剂量内水煎服没有副作用。长期服用也没有明显副作用。阴虚内热病人服之后内火会更重，有口干、齿浮、便秘等副作用。 |
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