| 假正经也 |
2018-05-18 14:43 |
大夫，拔牙会不会疼？
不......会!
如果六号牙医只回答“不会”两个字，那就太对不起大家给的赞了，今天来点干货，说说哪几类牙齿需要拔除，分别用什么麻药，让需要拔牙的亲们提前有个心理准备！免得过于害怕！
首先，需要拔除的牙齿分几类:
1、滞留的乳牙需要拔除。（easy）
滞留的乳牙占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙大概率会异位萌出，如果滞留的乳牙不及时拔除，会对正常的咬合造成干扰，从而导致患儿牙齿不齐。
2、多生牙需要拔除。
3、智齿（不正，反复发炎，影响邻牙的坏智齿）需要拔除。
4、残根残冠（坏掉的不能保留的坏牙）等。
别管拔什么牙，麻药必不可少，以下咱们来开始说说麻醉
*1、表面麻醉。
10%阿替卡因表麻膏，用于粘膜表面的麻醉，适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙（乳牙为主）的拔除，直接涂抹使用，如果害怕打针，可以先涂一点表麻膏再打针。
*2、冷冻麻醉
临床上常用药物是氯己烷。冷冻麻醉方法简便，持续时间约 3－5 分钟，麻醉表浅，适用于粘膜下和皮下浅表脓肿的切开以及松动乳牙的拔除。
*3、口腔局部浸润麻醉
将局部麻醉 药物注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
临床上使用最为广泛的浸润麻醉 药物为碧兰麻（阿替卡因），其组织穿透性和扩散性较强，给药后 2-3min 出现麻醉效果，效果维持 1-3 小时。
碧兰麻注射器的注射针头很细，注射时感觉很轻，单就效果来说，碧兰麻算是注射时感觉最小，麻醉效果最给力的局部浸润麻醉制剂。
利多卡因有时也用来打浸润麻醉，但大多用于上颌牙齿（上颌骨更疏松多孔）
*4、阻滞麻醉
阻滞麻醉是将局麻药（常用利多卡因）液注射到神经干或其主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
（下牙槽神经阻滞麻醉）
口腔很多部位都可以打阻滞麻醉，但由于局部浸润麻醉神药碧兰麻的普及，除了下牙槽神经阻滞麻醉外，其他的阻滞麻醉已经很少用了。
一般能打局部浸润的基本都不用阻滞麻醉，但一次要拔除一个区的多颗牙或者需要拔除下颌牙，或当浸润麻醉失败后，往往下牙槽神经阻滞麻醉就会起到神来之笔的效果。
*5、笑气
一氧化二氮，又称笑气，无色有甜味气体，是一种氧化剂，在一定条件下能支持燃烧（同氧气，因为笑气在高温下能分解成氮气和氧气），但在室温下稳定，因其有麻醉作用，并能致人发笑，固也用于牙科麻醉（先只有较少牙科配有 笑气 ŕ ，主要用于看牙恐惧症患者和小孩）
** 小结：很多拔过下颌智齿的人，再去拔其他的坏牙（比如上颌智齿）时，往往觉得麻药效果没有拔下颌智齿时那么强烈明显，但也不疼，这是为什么？
因为大多数人拔 下颌智齿时，往往都是打的下牙槽神经 阻滞麻醉，这种麻醉的效果 是一侧的下嘴唇 ，舌头，脸都会麻木，麻醉时间可持续两小时左右，因为麻醉方法的不同，所以感觉也会有所不同感觉。
** 再次小结：麻醉的目的就是为了 不疼，如果拔牙时感到疼痛，千万别忍着，只要你不出声，牙医会自动默认你是不疼的。
我教你一招，疼就惨叫，叫的越惨越好（不疼就别叫了，麻药虽然管够，但是是药三分毒），这样医生一定会帮你补麻药的，要是你的惨叫不能产生共鸣，那还是好好哭一场吧！
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