| wcg112233 | 2018-05-23 11:38 |
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）已成为全球患病率高，耗资大的公共卫生问题。据世界卫生组织的相关报道：缺铁性贫血男性发生率为10%，女性20%，孕妇40%，儿童高达52%。随着经济发展和营养卫生状况的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的健康问题之一。下面我们来了解有关缺铁性贫血的一些小知识。 一、概念 贫血是指末梢血中单位容积内的红细胞数（RBC）或血红蛋白量（Hb）低于正常标准。其中缺铁性贫血（IDA），是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。 二、临床诊断 （1）贫血诊断:男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L。 （2）贫血程度:Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。 （3）缺铁性贫血诊断 a.有明确的缺铁病因。 b.贫血为小细胞低色素性。 c.Hb降低比RBC减少明显。 可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约3：1（如Hb120g/L，RBC4.0×1012/L）； d.铁剂治疗有效。在补铁后第5～10天复查，网织红细胞升高至4%～10%。 e.关于铁代谢的检查。 三、确诊后治疗 1. 病因治疗 婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食；月经多引起的IDA应看妇科调理月经；寄生虫感染应驱虫治疗；恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。 2.补铁治疗 （1）口服铁剂 治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法；宜选用二价铁（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物）。口服铁剂进行治疗时还应根据血红蛋白、网织红细胞等水平估计补铁治疗剂量。 （2）静脉铁剂治疗 胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。临床上可供静脉注射的铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。  四、注意事项 1. 食物-铁剂相互作用 食物与铁剂相互作用：进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。 2. 药物-铁剂相互作用 （1）抑酸药物（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用； （2）四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合； （3）碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收； （4）口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。 3. 疗效监测 （1）在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。 （2）为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月。 4. 服药前须知 （1）铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘； （2）部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用； （3）铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。 综上所述，在确诊为缺铁性贫血后，应在专业的临床医师或临床药师指导下积极配合合理治疗。 |
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