| wcg112233 | 2018-06-02 08:44 |
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这个患者腹泻已经十多年了，最开始腹泻一天3次左右，大便呈泡沫状，于是就用附子理中丸控制，服用后上症稍缓解，停药后又复发，患者遂间断用附子理中丸控制腹泻，可渐渐地效果就不好了。 3年前，开始在西医消化内科接受正式治疗，服用复发谷氨酰胺和双歧杆菌等，治疗后上症稍缓解，后又因饮酒而复发。又用中成药控制，附子理中丸，补脾益肠丸，参苓白术散，四神丸，肉蔻四神丸等等，但是依然停药又加重。  附子 遂遍访中医名医，具体用药不详，大概换了五个医师，依然服停药后加重。 1+年前又开始去西医消化内科接受治疗，服用匹维溴铵、复方谷胺酰胺，抗生素（具体用药不详），又接着服用双歧杆菌，曲美布汀，枯草菌，治疗前期上症好转，之后症状复又反弹。 又做肠镜，发现大肠有多发息肉（山田I型息肉），遂作镜下息肉APC术，共切除26枚，同时还确诊为“结肠炎”，用甲硝唑和地塞米松灌肠，治疗前期上症好转，之后症状复又反弹。 为什么一个简单的腹泻，也许腹泻几天就好了，为什么会绵延十年不愈呢？而且腹泻却越来越重，病越来越多呢？ 腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 如果处理得当，急性腹泻往往随着感染性因素或者非感染性因素从体内排出，而渐渐好转，此时若人为干预，闭门留寇，强行止泻，让感染性因素或者非感染性因素长久地滞留在体内，就有可能转变为慢性腹泻。  急性腹泻 有时我都可以感受到张从正先生心中的郁愤，先生当年撰写《儒门事亲》，批判滥用补益之药，滥用补阳之法，结果被千夫所指，但是关于用药，我从实践中深深地感受到，先生的原则是对的。 张从正先生生处宋金时期，那时就有崇尚“附子”之风，奉“姜、乌、附”为圣丸（见《儒门事亲》）。 先生阐述的几个原则如下，在此与同道分享： 一、世人以热为补，以寒为泻，以讹传讹已非一日。以为姜，乌，附才是补。岂不知，酸、苦、甘、辛、咸各补其脏。但是时人，往往恶寒喜温，甘受酷烈之毒，可叹可憾！ 二、先生治疗肠鸣腹泻，虽用补法，却以攻药为先，为何？因为邪未去，不可言补，补之则适足资寇。 他治疗维阳府判赵显之的寒湿泻，初诊时患者已经虚羸，泄泻褐色，他即在用艾灸水分的同时，先用桂苓甘露散（茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、 滑石、猪苓），再用胃风汤（人参、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、肉桂），最后用白术丸（白术，牛膝，巴戟天，菟丝子，熟干地黄，肉桂），数月而愈。  胃风汤中的寒水石 这个医案就体现了先祛湿，后健脾，再补肾，有次第，步步为营的原则，虽然患者很虚弱，若顺序颠倒，胡乱先用附子理中汤之类的药物，病必不除，缠绵不愈！  急性腹泻常用黄连 三、待邪气已去，再可言补。而且一般来说，邪去而正气自复。 人体自身是有调节和恢复能力的，不会无缘无故地出现阴虚、阳虚、血虚，气虚，总有一个病因，不把病因祛除，随便你怎么滋阴，补阳，补血，补气，无非使得病情延绵而已。 而且即使要补益，也首选食疗，后选药物，以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五脏所宜，毋使偏倾也 |
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