| wcg112233 | 2018-06-28 07:28 |
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如果说“不为五斗米折腰”的陶渊明，是坚持理想的凛然正气。 那么，因为腰酸、腰疼而直不起腰的你，就是面对现实的深深无奈。 让你“折了腰”的，不是五斗米，而是腰肌劳损。  火箭军总医院骨科主任 张树明 东南大学附属中大医院骨科副主任 庄苏阳 火箭军总医院骨科医师 张巍 腰椎其实很脆弱 如果大家对一个人的评价是“腰杆儿很硬”，那么这个人一定够正直、够大气，很受人欣赏。 但实际上，我们的腰椎非常脆弱，很容易受伤。 腰椎很容易受伤 腰椎是脊梁的根基，承重压力大。如果弯腰、搬东西时姿势不当，就很容易造成外伤。若长时间处于不正确的姿势，经常受压或拉伸，椎间盘“弹簧片”外的纤维环可能破裂，里面的东西就会膨出，碰到神经，引起腰臀部及下肢疼痛、麻木、痉挛、无力等症状。 如果腰肌劳损反复发生，还会增加腰椎的不稳定性，增加患腰椎间盘突出的可能性。 腰肌劳损成为“青年病” 一般来说，腰肌劳损多发于35岁至60岁的人群。因为中老年人的竖脊肌比较薄弱，腰部两侧的肌肉比较平，随着年龄的增长，腰部肌肉力量逐渐变弱，容易导致腰肌劳损。 但现在，腰肌劳损的发病人群已经逐渐年轻化。学生和上班族中久坐的现象越来越普遍，因此，腰肌劳损的现象也渐渐波及到35岁以下的青少年人群。  冰冻三尺非一日之寒，腰椎疾病并非一天两天形成的，而是由长期的坏习惯逐渐积累所致。日常生活中，有6大最伤腰椎的坏习惯，看看你中枪了几个？ 坏习惯1 弯腰搬重物 这个姿势会让腰椎承受过多负荷，使腰椎受伤。正确的姿势应该是蹲下，拿稳物品后，再依靠腿部力量慢慢站起。 坏习惯2 半躺/半靠姿势 当人半躺/半靠着时，腰椎会因缺乏足够支撑，导致原有弧度被改变，让腰椎间盘所受的压力不断增大，诱发腰椎间盘突出。 坏习惯3 久坐 老开会的人、需要伏案工作的人，最好每30分钟就站起来走走。 坐的时候，头和腰椎的重心连线应垂直于地面，建议腰部使用靠背支撑。好的靠垫应该是中间突出，上下为圆弧过渡，并且要有一定的硬度。 没靠垫时，臀部要把椅面坐满，让腰椎有依靠，千万不要悬空。  不正确的走路姿势 走路时含胸驼背，或是长期低头，同样会压迫脆弱的腰椎。正确的走路姿势应该是挺直腰背，目视前方，人的重心垂直在一条直线上。 坏习惯5 长期仰卧/俯卧睡觉 睡觉时长期保持仰卧/俯卧的姿势，对腰椎也有一定的影响，最好是侧卧睡觉。 坏习惯6 长期穿高跟鞋 穿高跟鞋的时候，膝盖伸不直，再加上一般高跟鞋鞋底的弹性差，致使鞋的缓冲能力差，不利健康。 有些女性的腰部曲度过于弯曲，如果再穿高跟鞋，就会增加腰部的曲度，给腰部肌肉造成负担，从而导致腰肌劳损。
一个小动作预防腰肌劳损 预防腰肌劳损最好的方法就是加强腰背部肌肉的锻炼。日常生活中可以做些简单的腰部保健操，如“燕子飞”的动作：人呈俯卧位，双手背向放好，头尽量向上翘，然后放松。做这个动作时，不能屈膝，每天早晚各做一次，每次10分钟左右，时间、强度要因人而异。 腰肌劳损用对5种药 腰肌劳损以长期反复发作的腰痛为主要临床表现。这种病症的发病人群广泛，发病因素较多，目前主要采用中西药内服外敷治疗。 考虑到每个患者的病情不同，用药不一。火箭军总医院骨科主任张树明和医师张巍为大家详解腰肌劳损的5种用药。 非甾体类抗炎药 双氯芬酸钠片 该药物通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用，适用于各种软组织、风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。
 盐酸乙哌立松 该药是一种中枢性骨骼肌松驰剂，可以用于改善腰背肌痉挛状态。 服用该药物时，成人一次1片（50毫克），一日3次，宜在饭后20分钟口服。 镇痛药 氨酚羟考酮片 该药是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮片组成的复方制剂，一般成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。 对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者，可在医生的指导下超过推荐剂量给药。 外用膏剂 非甾体类抗炎药的乳胶剂、膏剂等 局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。病程较短、症状较轻者建议首先选择局部外用药治疗。局部药物治疗可使用各种非甾体类抗炎药物的乳胶剂、膏剂、贴剂和搽剂（辣椒碱等）。
局部封闭治疗 复方倍他美松 复方倍他美松注射液是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的复方制剂，可在治疗对糖皮质激素奏效的疾病中发挥强力抗炎作用。 该药的用法是：将2%利多卡因注射液5毫升与复方倍他美松注射液1~2毫升混匀，于疼痛点附近注射，局部按摩5~10分钟。 |
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