| wcg112233 | 2018-07-14 08:07 |
 “哇，她都吐了！很严重吗？”同事李姐很是担心，说不行去医院吧！ “应该没事，我觉得吐了舒服点了，胃不疼了，不行再去医院。” 小王真的很严重吗？ 呕吐是胃内物的“倒行逆流” 正常食物（固体液体）的通道的顺序是口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠、肛门。食物到胃后，只能往前行，不能往后退。呕吐时，幽门收缩关闭，食物逆向流动，贲门开放，最后膈肌和腹肌的突然收缩，腹压骤增，使得胃的食糜通过食道、咽部而从口腔排出。  图1 食物的通道  图2 胃内的液体  图3 呕吐时食物逆向流动 呕吐乃是大好事其实，不必害怕，呕吐是一种身体的自我保护。 呕吐，是指胃的内容物，通过食道反流到口中，并吐出体外的一种反射性动作。呕吐是临床常见症状，一般的呕吐会经过恶心、干呕和呕吐三个阶段。恶心就是呕吐的前奏。但是还有些呕吐可不出现无恶心或干呕。 呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用。当然，如果是频繁而剧烈地呕吐，也会引起脱水、电解质紊乱等比较严重的并发症。 呕吐的时候，也还有一些不舒服的症状，表现出来的可以是上腹部感觉不适，也会伴随着头晕、流涎、脉缓、血压降低等症状。 呕吐原因多 理清最重要 既然是身体的自我保护，那就得看看，究竟哪里出了受到攻击了才引起这种防护呢？根据不同原因导致的呕吐，可以分类为反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 反射性呕吐，顾名思义，之所以称为反射，那就是说消化道受到了刺激。 A. 从上到下消化道慢慢看 【咽部】 刺激了舌咽神经而直接诱发了反射性呕吐，这种情况最常见于刷牙时，或者医生对患者进行咽检查时的接触。 【胃十二指肠】 1. 受到刺激 当胃部受到刺激引发了急性好和慢性的炎症的时候，会引起恶心呕吐。引起炎症的原因可以是细菌性的食物中毒，也可以是烈酒、服用一些药物如阿司匹林、茶碱四环素族抗生素等。还有一种情况，就是吃得过饱，造成胃的过度充盈，直接刺激胃粘膜，太多了自然要溢出来。 2. 梗阻： 幽门梗阻：看看胃部的结构。幽门通道堵上了，食物堵了就会吐出来。常见的原因为：幽门括约肌痉挛、幽门管癫痕性狭窄、幽门管被胃部的肿瘤阻塞等引起的梗阻。 十二指肠梗阻：此处的梗阻可见肠外病变压迫或者是肠内病变如肿瘤等阻塞。最常见的症状表现是间歇性的腹痛，疼痛部位在上腹正中或偏右侧，有时甚至出现呕血及便血。 3. 其他因素：肠系膜上动脉综合征、空肠输出袢、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病等常有恶心呕吐。急性病毒性肝炎也会出现恶心、呕吐、黄疸出现后自觉症状反而减轻，可以与其他疾病进行区别。 B. 特别注意突发事件——急性中毒 有害化学物质的突然侵扰：如农药中毒，有机溶剂中毒，植物中毒，如食用了发芽的马铃薯，都可在中毒早期出现恶心、呕吐。这些情况下呕吐物中多有毒物的气味或残渣。通过询问病人或家属病史结合呕吐物的检测一般不难做出诊断。 C. 其他系统来干扰 呼吸：急性肺炎在发病初期，可有呕吐，小儿尤为多见。百日咳的痉挛期，在痉挛性咳嗽发作之后常有反射性呕吐。 泌尿系统：急性肾炎的高血压脑病，常突然发生中枢性呕吐，急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占30％－36％，肾结石绞痛发作，呕吐多与绞痛同时出现，同时出现各种原因所致的尿毒症患者，常较早出现头痛恶心，呕吐如并发尿毒症性胃炎呕吐更为严重。 循环系统：急性心肌梗死的早期，特别是疼痛剧烈时常发生恶心，呕吐。充血性心力衰竭，有时发生呕吐，在低血压伴晕厥或休克的初期，也常有恶心呕吐伴面色苍白。 妇科：育龄期妇女的呕吐为妊娠正常反应，不是很严重的话不必处理。妇女内生殖器的急性炎症扩散可引起急性盆腔腹膜炎，炎症刺激经由植物神经的传入呕吐中枢而引起反射性呕吐。 眼睛：闭角型青光眼的患者，可因眼压增高，三叉神经的反射作用而引起呕吐。发病多为40岁以上女性。 神经出了问题的呕吐 偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等这些中枢系统的病变，这些都可以引起的神经性呕吐。 耳朵里面的毛病与呕吐关系紧密 这是一门独立的呕吐类型，多伴随有眩晕，可以与其他相区别。常见疾病原因有： 1. 迷路炎：本病是急性与慢性化脓性中耳炎的常见并发症，诊断主要靠病史和耳科检查。 2. 美尼尔病：本病以男性较多，多在中年，表现为突发的旋转性眩晕（多为水平性）、耳聋与耳鸣，眩晕发作时意识清醒，常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等，历时短为数分钟，久至数小时以上。 3. 晕动病：本症状发生在航空、乘船、乘汽车或火车时，原因未明，由于反复的俯仰运动旋转，或上下颠簸，所致的迷路刺激。或者嗅到不愉快的气味，听到震耳的噪音等不良刺激，即可发生恶心、呕吐。常表现为脸色苍白出汗，流涎。 莫名其妙的呕吐 有的叫做神经官能性呕吐，这一种呕吐的发作与精神刺激有关，呕吐可立即发生，全不费力。每口吐出量不多，吐毕又可再食，虽长期反复发作而营养状况影响不大。 闻到不愉快的气味，听到震耳的噪音或见到厌恶的食物而出现的呕吐，称条件性呕吐，也属神经官能症性呕吐范畴，对神经官能性呕吐须除外一切器质性病因方能确定诊断，女性和神经不稳定的人，其呕吐中枢兴奋阈限较低，受各种刺激作用时易发生呕吐。 温馨提醒 呕吐在生活中很常见，很多人都对它不以为然。其实，呕吐是身体在向我们传递某种信号，有时，它传递的是重大疾病的信号。 倘若身边人发生了恶心呕吐，记得不用着急，一两次呕吐多半是身体在清理容不下的废物，吐出来，休息一下也就没什么大碍了，如果反复，那需要去找医生，那么需要注意如下提示： 注意呕吐发生的时间，呕吐的特点如是不是有恶心还是突然一喷而出、呕吐物的性质如味道颜色等、在呕吐中是不是伴有腹痛、头疼、头晕等等。 心血管疾病的病人要吐的时候，会感到心慌，同时伴有气短。脑血管疾病的人通常都是先头痛，然后开始呕吐。 如果是反复发作的呕吐，除怀孕的正常反应之外，我们都不能掉以轻心，要及时就医，搞清楚呕吐的具体原因。 这些都会有利于找出呕吐的真正原因，找到根了，才能祛病 |
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