| wcg112233 | 2018-09-06 12:12 |
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自从服药后，我的肠胃怎么就不太好了呢？” “前几天没有盖瓶盖，药片好像有些发粘，还能吃吗？” “我家里还有些高剂量的药物，您让我减量，把它分成一半就可以吧？”  患者 在日常门诊工作中，五花八门的服药问题时常出现，涉及服药时间、药物储存及药片切分等方面。虽然医生会告知患者药物的具体服用方法，但面对种类繁杂、剂型多样的口服药物，患者难免出现用药困惑。在此，我们将常见口服药物的特点、正确的服用方法及保存要点等进行梳理，帮助您核对自身用药是否存在问题。  1 口崩片  性质：药物及辅料都是易溶于水的，在唾液中几秒之内快速溶解或放在舌面上30秒钟内即能自动崩解成无数微粒的药物制剂。它崩解速度快、吸收迅速，且服药后无须喝水。 服用方法：既可按普通片剂吞服，又可放于水中崩解后送服，还可不需用水吞咽服药。 适用对象：不主动或不配合情况下用药的患者，如儿童、老年及精神分裂症患者；吞咽困难或取水不便的患者。 储存条件：较一般片剂要求高，吸湿性较强，对包装材料的阻湿效果要求更高，故多采用铝塑包装。为了便于携带，如需分装，应保留最小独立药片的铝塑包装进行分装，服药时从铝塑包装中取出即可。 能否切分：不可以切分服用。 2 分散片  性质：药物是难溶于水的，在19～21℃水中一般于3分钟内完全崩解并均匀分散形成混悬液，具有吸收较快、充分的特点。 服用方法：直接吞服、含于口中吮服或投入水中迅速崩解形成均匀的混悬液服用。 适用对象：因在水中崩解为混悬液，特别适用于吞服困难的患者。 储存条件：同口崩片。 能否切分：可以切分服用，但切分后药物不宜久置，应立即服用。 3 缓释剂 缓释片 性质：在水中或规定的介质中缓慢地非恒速释放药物的片剂，多以网格膜将药物分子包裹起来，服用后释放速度比普通片慢些。缓释片较一般制剂作用徐缓，避免了普通制剂频繁给药后，易出现的血药浓度忽高忽低。服用方法：吞服，不可以嚼服或压碎服用。通常只用每日给药1次，如果耐受性不好可以分2次服用。 适用对象：服用普通片剂副作用耐受差的患者；不愿频繁服药的患者。 储存条件：干燥密封保存，切分后药物不宜久置，需尽快服用。 能否切分：因破坏结构后影响药物吸收，一般不能切分服用；有刻痕的缓释片可以按照刻痕谨慎切分服用。 缓释胶囊 性质：利用固体分散技术，用不溶于水的高分子聚合物、脂质材料等为载体制成不同释放速率的材料载体或包衣，进一步制备成的缓释胶囊。其余性质同缓释片。服用方法：同缓释片。 适用对象：同缓释片。 储存条件：干燥密封保存。 能否切分：不能剥去胶囊，因为这样做将破坏胶囊的缓释特性， 导致大量的药物瞬间释放，极易造成患者出现副作用。 4 控释片 性质：对药物释放要求相对较高的制剂，多采用激光打孔的渗透泵技术，药物由片芯和骨架组成，在单位时间内有着比较恒定的释放剂量以维持血药浓度恒定，效力更持久。控释片外壳为骨架结构，不可吸收，从便中排出。 服用方法：吞服。通常只用每日给药1-2次。 适用对象：同缓释片。 储存条件：干燥密封保存。 能否切分：不能切分服用，因为切分会破坏渗透泵结构，造成药物迅速释放，增加毒副作用。 5 长效片剂（以五氟利多为例） 性质：口服吸收缓慢，吸收后贮存于脂肪组织，缓慢释放，逐渐进入血液循环。 服用方法：吞服。每周给药1次。 适用对象：不愿频繁服药或服药依从性欠佳的患者。 储存条件：干燥密封保存。 能否切分：不建议切分服用，切分后不宜久置，需尽快服用。 6 肠溶胶囊 性质：在囊壳中加入特殊高分子材料或经特别处理，使其在胃液中不溶解，仅在肠液高pH环境中崩解。 服用方法：吞服。 适用对象：胃功能欠佳的患者。 储存条件：干燥密封保存。 能否切分：不能切分服用。 7 糖衣片 性质：片剂表面包有一层糖衣，使片剂美观、还能掩盖药物不良气味，使患者乐于服用。糖衣中含有糖粉和滑石粉。 服用方法：吞服。 适用对象：一般人群，但中老年、糖尿病患者不宜长期服用。 储存条件：干燥密封保存，如药物切分不宜久置，需尽快服用。 能否切分：不建议切分服用，影响口感及储存。 8 口服液（以利培酮口服液为例） 性质：澄明液体，口服后可直接吸收，药效发挥较快。 服用方法：取样器（如药盒中提供的针筒样吸管）辅助下口服，取药时注意取样器的刻度区分，避免用量错误。 适用对象：不配合用药的患者；吞服药物困难或取水不便的患者。 储存条件：密封保存。 9 其他 有些药物胃肠道副作用较大，特别是用药初期，如SSRI类抗抑郁药物，需要餐后服用，而非空腹服用。对于一些镇静作用较大的精神科药物，可尽量集中在晚上服用。 以上9方面依然不能面面俱到，但总结其中最基本的原则就是： 遵医嘱服药； 注意服药时间与次数； 尽可能服用整片或整粒药物，如果的确需要切分药物，不要切分拥有特殊释放技术（如ER、XL、SR、CD、CR）的药物； 不要切分肠溶剂型； 如果需要分装药物，可以按照药物最小独立包装进行分装，即带铝塑包装的，分装药物时，可以让药物在铝塑包装的保护下进行储存； 切分后的药物尽早服用。 |
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