| wcg112233 | 2018-11-03 08:36 |
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用药最重要的是什么，就是别用错了！ 雾化这种给药方式存在的意义 在一切开始前，最重要的事情是：你该如何看待这种给药方式。 从口进入体内的药品，是怎样发挥作用的呢？ 想象把人体比作一座房子，当有火情的时候消防车赶来，向正在着火的家中喷水。一旦向家中放水进行扑救，不仅仅整个家中要被浸泡，房屋窗户及外壁，甚至邻居都要遭殃。口服药物就像来救火的水，进入胃部大门溶解，继而会在到处巡视流动到达心肝脾肺肾各个器官。我们的理想是，如果药物直接去到着火点，精准定位，其他区域和邻居就不用遭殃接受“救援”了，那多好啊。  雾化的方式通过吸入动作，药物就去了需要该去了发挥作用的地方——呼吸道，就是这样一种神奇的存在。雾化给药方式优点也显而易见：极少药量进入全身血液循环，避免对婴幼儿娇滴滴的肝肾有影响——降低副作用风险； 水量一样，如果口服药物还去其他组织器官，那么仅能分配有限的药量去到呼吸道。雾化这种给药方式使战斗力更分配集中精确，所需剂量较小； 以雾化用的激素的药品为例，含量基本上是0.××mg，是口服激素规格×mg的十分之几甚至百分之几。 药物通过血液循环运输到需要发挥作用的呼吸道，这需要时间对吧，所以雾化方式起效快。比如相同成分沙丁胺醇， 口服给药的话，起效时间约为 30 分钟，而雾化的方式仅为5分钟。 不用打针的撕心裂肺，也不用生吞灌药，就可以治疗疾病，真是药剂学上发展的里程碑，按赞！ 不得不知的雾化的技巧，避免事倍功半 用嘴吸还是用鼻吸啊？ 用嘴。 药物经过雾化器形成的气溶胶要先沉降在粘膜上才能发挥作用。 婴幼儿鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，药物经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，这样一来，也就是在鼻腔的浪费药量增多，到达肺泡或者小气道的粒子数量减少，很可能达不到应有的治疗效果。 当然，对于三个月体内的婴儿来说讨论这个问题就不必强求了。 药液量控制在多少合适？ 你们可以把医生开的医嘱上的雾化药物体积加加看，一般雾化吸入液体量用 4 ~ 6 ml，最低不低于 4 ml。如果仅用一支布地奈德2 ml 药液雾化，算上粘附在吸入管道上的、沉积在雾化器内的药物等，那么 2 ml 药物中正真能够利用的可能就很少了。 最多呢，不超过 6 ml 为宜，幼儿注意力集中时间是远不如成人的，5分钟之内还可以，如果时间过久，孩子不耐烦，哭闹，则吸入效率就大大减低了，所以啊，药液量不宜过多！ 如果孩子能配合，每次雾化吸入时间大约为 10 分钟～15 分钟，这就取决于药液量。 怎样的姿势是合适的？ 孩子雾化吸入的时候，最好采取放松的直立的坐姿，只需平静的呼吸， 哭闹时，口鼻分泌物增多，增加气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道。 哭闹中，吸气比较短促，呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致的惯性运动方式而留存在口腔，所以啊，对待哭闹厉害的婴幼儿要暂停治疗哦。 雾化射流杯手柄也要垂直地面，也要保持直立。如果宝宝哭闹或躺在床上面罩呈倾斜状态雾化，面罩没有完全盖住口鼻，都会影响用药效果。 怎样的时机是合适的？ 不建议吃东西安抚孩子后马上做雾化，因为雾化吸入过程中气雾容易刺激气道，引起孩子呕吐。而且口腔里的残渣会阻碍雾滴的深入，使药物潴留在口腔里。 曾经有妈妈在网上购买了雾化机，精打细算在孩子吃饱了，睡觉了给孩子雾化，结果导致食物返流引起窒息，幸好离医院近，在医生的抢救下，才捡回了孩子的一条命！所以啊，雾化吸入半小时前尽量不要进食。 最重要的事原来是它！  真的没有副作用么？ 有啊，局部用药，也会引起局部的副作用，所以你要切记这件事！雾化结束后，用生理盐水或温开水漱口。 雾化吸入经常用到激素布地奈德，易引起口腔口腔内真菌（假丝酵母菌）的繁殖，引起鹅口疮。支气管扩张剂沙丁胺醇可能被通过口腔黏膜吸收或者吞咽后并作用于全身等。避免上面情况最好的办法就是，漱口清洁口腔。 年龄大一点的孩子可以自主漱口，小婴儿不会漱口，两岁以内的小儿不让漱，怎么办？ 年龄较小的孩子你可以喂点白开水；对于不会漱口的小婴儿，可以用纱布蘸生理盐水、2.5%碳酸氢钠棉签擦拭口腔行口腔护理。 如果实在是有困难不能做口腔的清洁，那么建议您把用药时机调整到喂奶或者进餐前。 还有，防止药物吸附在面部经皮吸收，治疗前不要抹油性面霜，治疗后帮孩子清洁面部。 为什么在家做雾化效果不好？ 如果想在家给孩子做雾化，不妨先问自己几个问题。该什么时候雾化？雾化时用什么药？什么情况可能是病情加重？什么情况是药物的副作用？孩子出现了痰堵塞怎么办？出现了窒息怎么办？ 所以，雾化是有风险的！不要盲目购买和私自滥用！不要在未经就医情况下擅自滥用雾化吸入治疗，选药的种类、使用的时机、剂量的调整等都需要专业的医学和药学知识。 一些患有哮喘或过敏性呼吸道疾病的孩子，遵照医生的医嘱及药师的指导在家中规律地进行雾化吸入治疗，可有效减少患儿入院治疗的次数。 但是不要在淘宝购买了五花八门的没名堂的雾化机，一分价钱一分货，要买就买正规大厂家的。很担心廉价的不是正规大厂家的雾化机，其打出的颗粒太大，很可能进入不了下呼吸道，起不了多少作用。 在家雾化时建议用10毫升小瓶盐水。生理盐水，只要打开，哪怕你只戳个小眼，超过4小时，就容易滋生细菌！可以购买10毫升一瓶的生理盐水，只有1毛多钱，用完抛弃。 超纲内容：药物品种的选择 对于儿童常见呼吸道疾病来说，主要有以下四大类：糖皮质激素、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和黏液溶解剂。糖皮质激素，国内主要用的是布地奈德。β2-受体激动剂，其实这种药这就是我们说的支气管舒张剂之一，主要用的是沙丁胺醇。抗胆碱能药物，这也是一种气管舒张剂，目前国内常用的是异丙托溴铵。它的作用虽弱但却持久，常与沙丁胺醇一起使用。支气管扩张剂+糖皮质激素的组合可以携手，更好的达到治疗效果。  黏液溶解剂有利于痰液排出，熟悉的氨溴索国内并没有雾化剂型（国外有），静脉输液是否适宜用于雾化治疗目前是有争议的。“吸入用乙酰半胱氨酸溶液”作为可吸入的化痰药物，但此药对呼吸道粘膜有刺激作用，有时引起呛咳或支气管痉挛，所以哮喘孩子避免使用。 此外，切记切记反正黄黄的中药注射剂是不能用于雾化的。 |
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