| 姜谷粉丝 |
2018-12-18 08:05 |
秦先生是“老胃炎”，这天因牙痛吃了几片止痛药，谁知引发了大出血，连吐血带便血，最后居然休克了。医院给他做了胃镜检查，发现从胃窦到十二指肠球部有多个溃疡出血病灶。
家属感到很奇怪，虽然秦先生有胃炎病史，但并不严重，他也不抽烟不喝酒，胃里怎么会突然出现这么多的溃疡出血病灶呢？医生告诉他们，这正是止痛药导致的。
其实，由药物引发的包括胃溃疡在内的药物性胃病病例并不少见，约占药物性副作用的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，即便是某些非口服的药物，亦可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部不适。药物性胃病因用药种类、剂量以及联合用药等不同，表现出来的症状也不同，但主要是胃部不适，重者会发生胃溃疡与出血。
容易引发药物性胃病的药物有以下几类。
解热镇痛药：如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不适，重者胃出血。胃出血多见于成人，偶见于婴幼儿。
抗生素类：许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类等，易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重胃溃疡甚至出血。
抗肿瘤药物：如氨甲喋呤、6－疏基嘌呤、5－氟脲嘧啶类等，刺激胃肠黏膜，导致肿胀、糜烂，形成弥漫性炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、纳差症状。
肾上腺皮质激素类：如强的松、地塞米松等，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。由此引起的疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、穿孔时才被发现。
其他药物：交感神经阻滞剂如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡；酚妥拉明、酚拉唑啉等可加剧胃溃疡症状；降糖药如甲苯磺丁脲、胰岛素，均可使胃酸分泌增加，易发生溃疡病。
此外，大剂量应用烟酸、维生素B6，以及口服咖啡因、甲状腺素、氨茶碱、雌激素、巯甲丙脯酸等，均会造成胃部不适症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。
若因病情需要服用上述药物时，应该在医生的指导下服用，并尽可能减少药物剂量，缩短疗程，最好饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激；有些药物应选择安全剂型，如补钾宜用水剂，长期服阿司匹林应用肠溶剂；尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物；当出现药物性胃病的不适症状时，应该尽早停药，注意饮食调节，不吃刺激性食品；及时对症治疗，如口服氢氧化铝凝胶或铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，或是埃索美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂。
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内镜也可止血
一辆救护车尖叫着将病人送进急救室。这是一名餐后突然呕血、便血的病人，医生诊断为胃溃疡大出血，并及时用内镜为他止住了出血。
随着技术和设备的进步，胃镜及结肠镜除了能对食管、胃、十二指肠及结肠等部位进行检查以外，同时还可作为治疗手段，如镜下止血、息肉摘除、异物取出、狭窄扩张、支架置入等。
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等Trierz 韧带以上的消化道出血，临床上常有呕血、黑便或血便，出血量大时可导致失血性休克甚至死亡。上消化道出血的病因有消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃食管肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征及胆、胰疾病等，其中消化性溃疡引起的上消化道出血占首位。一旦发生上消化道出血，只要情况允许，均应及时进行内镜检查，既能做出正确的定位和定性诊断，又可在内镜直视下进行止血治疗。
微博上的一条消息引发网友关注，各媒体也竞相报道：北京一位23岁的女白领方言因为急性胃溃疡导致失血性休克而去世。人们在为这位花一样的女孩惋惜的时候也不觉关注起自己的胃来。胃最怕什么，我们平常该怎么护胃呢？
听闻23岁的女白领因胃病去世，北京军区总医院消化科副主任医师李恕军很惋惜。胃溃疡主要由幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾(zī)体抗炎药(人们常服用的一些感冒药、止疼药，及阿司匹林等)、吸烟喝酒、精神紧张导致。此外胃最怕下面这六个字。
冷：胃、十二指肠溃疡发病有季节性，秋冬和冬春交替都是高发期，寒冷的冬季尤其要注意养胃。胃痛、腹部不适，消化能力降低，这时进食生冷食物就会引起或者加重胃部不舒服症状。
对策：寒冷季节注意预防消化性溃疡的发生，有上腹痛、上腹不适、饥饿痛、夜间痛等症状，及时到医院就诊。
晚：在微博里方言提到自己经常在晚上9点之后才吃晚饭，而且吃完就睡。李恕军说，不按时吃饭，胃酸没有及时被食物中和，高酸状态容易导致消化性溃疡。食物从胃排空、进入小肠消化大约需要两小时，吃完饭就睡胃肠道没时间消化，会导致消化功能异常。
对策：晚餐两小时后再睡眠，一日三餐亦要定时，这样会形成固定消化液分泌高峰。
多：李恕军说，吃太多会导致胃酸、胰液、胆汁等消化液分泌增加，超出分泌能力，可能会导致胆管胰管等相对狭窄、梗阻，造成消化功能紊乱。
对策：少吃甜食、巧克力等较难消化食物，吃到七八成饱就可以了。
少：“汽车跑起来需要油，身体要正常运行也需要能量。”李恕军形象地说。晚饭要吃少并不是不吃，否则胃部分泌出的胃酸没有食物可消化，损伤食管、胃肠黏膜(损伤较深即可形成溃疡)。
对策：晚餐宜吃得清淡些，多选择蔬菜水果。
坐：运动有助于胃肠的蠕动，能帮助消化。刚吃完饭不适合埋头工作，因为胃肠的消化需要有足够的血液保障，如吃完饭就工作，血液供给大脑，胃肠得不到消化所需的循环血量，十分影响消化。
对策：吃完饭后两个小时内，建议散散步，但不主张打篮球、乒乓球这样的剧烈运动。 |
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