| wcg112233 | 2018-12-25 07:15 |
在寒冬的冬天，肚子痛、拉肚子可能会伴随而至，部分人出现肠道“激动”。这些症状的出现可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征（IBS）。  什么是肠易激综合征(IBS)  IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀为主要症状，伴有排便习惯和（或）大便性状改变的肠道功能紊乱性疾病，缺乏血液及肠镜检查能解释以上症状的器质性病变，如胃肠溃疡、炎症性肠病、憩室炎、胃肠道感染及肿瘤等。 通俗来说，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀，伴有腹泻或便秘，但又没有器质性改变。 它虽然不会影响人们的寿命，但会加重其身心负担，降低生活质量。在我国，IBS多见于30-59岁的中年人群，女性更为常见，但由于人们对于该病的认识有限，70%以上的患者并没有得到正确及时的诊治。  什么原因导致了IBS呢？  研究发现，IBS的病因是多种多样的，情绪障碍、食物过敏（免疫性）或不耐受（非免疫性）、过度饮酒、肠道感染及菌群紊乱等都可能参与其中。 人体胃肠道由一套独立自主的神经系统支配，通过神经-内分泌网络与中枢神经系统互相作用（即脑-肠轴）。在紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的影响下，胃肠自主神经系统出现功能异常，可进一步诱发胃肠节奏性舒缩紊乱导致IBS。  饮食也是导致IBS的重要因素之一，一些生冷、辛辣、油腻、烟酒及过敏性食物多会引起胃肠道分泌异常诱发IBS，而且几乎每个人都有在饱食或进食刺激性食物后拉肚子的情况。 发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAP)在IBS的发病中起重要作用。FODMAP饮食在小肠难以被吸收，升高肠腔渗透压，在结直肠中易被发酵产气，从而引起腹痛、腹胀、腹部不适等IBS症状。 肠道微生物影响着人们的生理、代谢、营养和免疫功能，菌群紊乱和胃肠道功能息息相关。肠道感染是IBS重要发病因素，国人患痢疾或肠炎时腹泻的病程越长，以后发生肠道功能紊乱的风险就越高。 IBS又该怎么治疗呢？ 鉴于IBS的发病涉及诸多方面，因此更应强调个体化的治疗方案。除了注意起居、规律进行体育锻炼、戒烟戒酒之外，良好的饮食习惯和放松的心态是治疗的首要条件。  香蕉、芹菜、胡萝卜等富含膳食纤维的食物能够有效促进结肠蠕动，对便秘型IBS患者十分有利； 避免摄入过量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、麻辣火锅等； 避免食用过敏或者机体不耐受的食物，如牛奶、虾蟹等； 提倡低FODMAP饮食，避免小麦、洋葱、豆类、牛奶、大蒜、高果糖谷物糖浆和人工甜味剂等。 应用抗生素治疗肠道感染，其中利福昔明对有腹胀和（或）肠道产气增多等菌群紊乱症状的患者疗效更佳； 应用益生菌作为辅助手段，推荐选择更为安全有效的乳杆菌、双歧杆菌等人体原籍菌； 恰当地选择各种解痉药、促动力剂和动力抑制剂等改善肠道动力，缓解IBS症状。 难治的IBS患者常常伴有不同程度的心理障碍，若通过自身或家人无法缓解，可以求助专业人士进行规范的健康教育、心理疏导甚或合理地服用药物来改善多种临床症状 |
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