| 假正经也 |
2019-02-04 09:44 |
中国现在有大量慢性乙肝患者没有被有效发现，其中活动性肝炎患者约2800万。这两千多万患者理论上都应该得到有效的治疗。但现在真正得到治疗的患者实际上只占很小一部分，在200万例到400万例这个水平。有相当多的乙肝患者没有被有效发现，也相应地未得到有效治疗。这些患者如果不进行长期的随访和监测，在恰当的时机给予治疗，将来有可能会进展到肝硬化和肝癌，这部分人群应该得到充分的关注。通过体检或者不同途径得知自己是乙肝携带者的朋友应该定期到医院做复查，一定要在疾病活动的时候进行及时的治疗，否则一旦因此进展到肝硬化或者肝癌再进行治疗则是非常令人遗憾的错过。
事实上，目前对于慢性乙肝已经有很好的控制病毒的药物了。乙肝患者一般很关注保肝治疗，保肝药物对病人降低转氨酶，疾病稳定，也起到了重要的治疗作用。但是我们今天如果拿阻止疾病进展，特别是以防止出现肝硬化和肝癌作为最重要的治疗目标的话，我们发现抗病毒治疗是非常关键和最为重要的。在临床中，我们经常有很多的体会，这个乙肝病人已经有很多年了，他一直在用保肝的药物，他的其他情况都很好呀，各方面也都正常，但是当我们给他做肝脏穿刺的时候，发现很多病人已经是肝硬化的晚期了，因为肝硬化晚期的进展非常隐匿，有些病人不一定感受得到，这说明尽管很长一段时间内你的肝功能是正常的，但是因为你没有进行抗病毒治疗，疾病时刻都处于进展之中，在有较长乙肝病史的中年人中我们发现40%-60%的病人都有肝纤维化、肝硬化的进展。这就告诉我们，你在肝病的治疗当中，仅仅追求转氨酶的正常，仅仅通过保肝的治疗是不够的。所以治疗的核心是什么呢？核心还是抗病毒治疗，只有做到抗病毒治疗，病毒被控制了，检测不到了，疾病的进展才会得到减缓，所以治疗核心应该是抗病毒治疗。
现在，我们通过持续的抗病毒治疗可以控制疾病进展。而近年来更大的进展是，我们发现慢性乙肝还是一个可以治疗甚至实现临床治愈的疾病。也就是说，通过长期的治疗，实现病毒和乙肝携带的转阴。我们发现，在经过长期治疗的患者中，处于不同阶段治疗的患者可以根据患者的具体情况，制定获得转阴和临床治愈的方案。
作者 张文宏 |
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