| 假正经也 |
2019-02-22 12:47 |
随着天气的逐渐变冷，呼吸道疾病的发病率明显提高。冬春季节也是慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）急性发作的高峰季节。慢阻肺是人类最常见的慢性呼吸道疾病，许多老年慢性支气管炎、肺气肿患者，都有可能是慢阻肺患者，这种疾病对人类的危害很大，它是由长期的有害气体或有害颗粒长期刺激气道引起的慢性气道炎症性疾病。大气污染、主动吸烟、被动吸烟、职业性粉尘吸入都是其主要病因。它的主要症状是喘息，开始的时候是活动后喘息，到了晚期生活不能自理，穿衣服、上厕所都喘得不得了。有的患者还会出现反复的咳嗽、咳痰，通常在冬季发作。
慢阻肺的患病率近年来有比较明显的上升，2002年40岁以上的人群有8.2%，目前根据最新的流行病学调查，40岁以上的人群患病率已经上升至13.6%。目前由人类的第四大死亡病因上升至第三位。这种疾病患病率和死亡率上升这么快，主要是由于中国吸烟的人数很多，约3亿人，而这种疾病与抽烟密切相关，其次是大气污染，职业性的有害气体吸入。这种疾病的患病率居高不下，还与人口老龄化有一定的关系。
这种疾病的诊断比较特殊，需要做肺功能检查，而且疾病的严重度分级也需要做肺功能。但是，肺功能检测的普及率很低。即便在一些发达国家由于各种原因导致诊断慢阻肺时没有成功完成肺功能检查的比率也非常高，据报道美国只有1/3~2/3的临床诊断慢阻肺的患者成功完成肺功能检测，在我国情况更为严重，据报道有些地方出院诊断为“慢阻肺”的患者中只有16.2%的患者完成了肺功能检查。肺功能的检测有点特殊，该检查需要患者的完全配合，需要患者能跟着医生的指令来深吸气和深呼气，有时老年人听力不好，理解能力差或肌肉协调性差就很难配合，导致无法完成肺功能检测。肺功能检查和其它检查不一样，目前我国高血压、糖尿病的基层防控工作做得比较好。另外，最关键一点我们也不太重视肺功能。在上海这么大型的城市，绝大多数的基层医院都没有肺功能测试设备。
基层医院没有肺功能设备，医生一般根据患者病史、体检、胸部CT等辅助检查综合判断，带有主观因素，因此不一定完全准确。肺功能检测结果指导治疗是十分重要的，在国外有研究者发现临床上怀疑有慢阻肺而肺功能正常的现象十分普遍，有42%的支气管舒张剂和23%的糖皮质激素有被过度使用之嫌。反之，我国的研究也发现：临床上症状十分轻微或无症状者肺功能已经受损的也不在少数，我国1/3~2/3的慢阻肺无症状。所以症状与肺功能的损害并不匹配。有吸烟习惯且年龄大于40岁的，或者已经出现喘息，长期咳嗽、咳痰者应该定期做肺功能检查。这对慢阻肺的早发现、早诊断、早治疗有着非常重要的意义。最近崇明成立了新华—崇明区域医联体慢阻肺专病联盟，有望普及和推广崇明区域患者的肺功能检测，推动区域内慢阻肺的规范化诊疗。
作者不详
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