| 姜谷粉丝 |
2019-03-27 08:19 |
高血脂是困扰现代人的一种疾病，早期血脂异常者往往无明显症状，但它对血管的损害却是长期的、隐匿的，因此高脂血症被称为“隐形杀手”。上海远大心胸医院院长张大东教授指出，血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素，这是一种典型的富贵病。
高血脂与胖瘦并无必然联系
很多人认为高血脂是肥胖人群的“专利”，其实，高血脂与胖瘦并无必然联系。胖人的确容易出现血脂升高的情况，但是并非所有肥胖的人都血脂高。同样也并不是所有的瘦人血脂都不高。张大东表示，血脂升高的原因主要来自脂代谢异常，供能物质过多或代谢能力下降都会造成血脂异常。有些人虽然瘦，但机体内存在脂代谢异常，可造成高脂血症。相反，一些胖人虽然摄入的脂肪不少，但是机体对糖类、脂类的代谢功能非常健全，这种人即使看起来肥胖，却并没有脂代谢异常。
有研究表明：脂蛋白的代谢具有明显的性别差异，女性绝经前期受益于激素的保护，因此高脂血症发生率明显低于男性。高血脂的危险因素包括：吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇含量过低、有早发冠心病家族史、糖尿病、年龄增大。在绝经期前，由于雌激素的保护作用，女性患糖尿病者要明显少于男性，同时，高血压的发病率也是男多女少。
高血脂症主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常和人们的生活方式有密切的关系。在西方国家，高血脂症是一项非常受到重视的疾病，而在国内，高血脂症常常不为人们所重视。直到近廿年来，高血压、冠心病、糖尿病人群越来越多，作为心血管疾病的一级预防，血脂异常的问题也被提到了治疗日程之上。国内开始有血脂专科研究也就在这段时间出现，但现在治疗血脂异常的科室还是不够普及。
高血脂与动脉硬化紧密相连
怎样知道自己有没有血脂异常？高血脂症究竟会带来怎么样的危害？“最明显的症状就是肥胖，一般做血脂化验就可知道。常规检验的是低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂等，像国内甘油三脂高的人比较多，这与人种基因有关。”张大东分析道，“血脂异常的诊断是非常容易的，但是因为高血脂而带来的并发症人们还不够了解。初期阶段的高血脂症是没有明显症状的，但是它与动脉硬化紧密相连，它带来的动脉硬化引起的供血不足以及心脑血管疾病才会出现症状。这是一个循序渐进的过程。所以，人们常常忽视早期高血脂的问题。”
他介绍，高脂血症患者宜采用中、低强度，长时间周期性的运动项目，如长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、简单的非竞赛性球类活动（如乒乓球、羽毛球、网球）、体操、爬山等。“坚持不懈是对高脂血症患者运动锻炼的基本要求。因此要想该运动效果得以维持和积累，运动频率为每周3-4次，如果运动强度小，就要增加运动量，以确保运动量和运动效果。”
对于缺血性心血管疾病及其高危人群，应每3-6个月测定一次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者，应在入院当时或入院24小时内检测血脂。针对40岁以下、没有慢性疾病的人群，可一年查一次血脂指数，有高危因素的人群则需半年或根据病情的发展而进行定期随访。另外，无论是老年人还是年轻人，饮食每顿应控制在七分饱，保持良好的生活饮食习惯。
指数达标关键看低密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。临床研究已证实，真正引起动脉硬化的就是因为低密度脂蛋白胆固醇在“捣蛋”。
长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。高血脂的危害对身体是不明显的、逐渐进行性和全身性的。早期多数人没有症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进程。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会出现相应器官缺血的严重后果。
在药物治疗中，也是依据低密度脂蛋白胆固醇的指标为准则。LDL-C越高，心血管疾病的发生率就越高,一般低密度脂蛋白指数控制在2.6mmol/L以下为宜。对于目前国内的高血脂症治疗现状，张大东认为有待提高，对于常规体检和有危险因素的人群(肥胖、冠心病、糖尿病、高血压)，需通过有效的治疗使低密度脂蛋白控制在2.6-2.0mmol/L之间，只有达标了，才能预防心脑血管疾病。 |
|