| 假正经也 |
2019-03-28 10:30 |
流行病学调查表明，近30年多来慢性肾脏病（CKD）已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。而心血管疾病（CVD）是CKD常见且严重的并发症，死亡率约占终末期肾衰竭（ESRD）患者约50％，是普通人群的10～20倍。CVD在CKD的早期已存在，发生率随肾功能进展增加，至ESRD达最高峰，蛋白尿与GFR降低是心血管疾病进展的独立危险因素。CKD各阶段均可发生CVD。所以我们一定要小心谨“肾”，更要预防“肾”入人心。
很多人一有肾病就会想到肾虚，也有很多人有点腰酸腰痛也马上想到是不是肾虚，会不会得了肾病。其实以上的想法并非完全正确。
一般我们讲肾（脏）病，是一个西医的说法，它是指解剖学上的肾脏产生的疾病，俗称腰子病。肾病有很多种，如急慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾功能不全等，也有其他疾病导致的肾病，其临床表现各异，可以表现为少尿浮肿、泡沫尿（蛋白尿）、血尿、高血压、尿频尿急尿痛等一个或多个症状。也有很多病人得了肾病，但没有明显的不适感，直到后期病情严重才发现，所以肾脏病临床表现常隐匿，是健康隐形杀手，所以定期体检很重要，比如经常到医院做个尿常规检查。
腰酸背痛是成年人常见的现象，不少人会认为是肾虚引起而去拼命补肾。腰酸真的都是肾虚引起的吗？腰酸时应该如何补肾呢？
首先要具体判断腰酸是什么原因引起的，就需要有详细病史和相关检查了。临床较常见的可以引起腰酸的病症主要有：腰肌劳损，腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，各种肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征等。对女性来说，某些妇科疾病也会引起腰酸，如盆腔炎，子宫内膜炎等。对男性来说，某些男科疾病同样也会引起腰酸。尽管腰酸未必都是肾脏疾病引起的，但是中医所说的肾与西医解剖学中的肾脏是有区别的，因此中医所说的肾虚不一定是指肾脏疾病引起的肾虚。总之，有器质性疾病者应该先对因治疗，排除致病因素，将“邪气”祛除后方可补肾。对于持续腰酸不能缓解者，应及时到医院就诊，明确诊断后才可判断能否补肾。
肾虚或肾亏，是个中医的概念。中医的肾更多是从功能上来定义的，与西医的肾有相似之处，但它的含义更广。中医认为肾藏有人体的精微物质，主宰人体的生长、发育和生殖，维持着人体的水液代谢平衡，保持呼吸的均匀，调节大小便，与骨、头发的生长息息相关。肾虚主要表现为以上功能的不足，如遗精早泄、腰膝酸软、畏寒肢冷、耳鸣耳聋、健忘、潮热盗汗、水肿、小便不利等。而且中医补肾应分阴阳：肾虚有肾阴虚和肾阳虚的区别，还有阴阳两虚者，补肾时要学会自我辨别，或者在中医师的指导下进行。肾阳虚：腰酸同时伴有怕冷、精神不佳、夜尿多、面白、舌淡、脉沉细者多为阳虚。肾阴虚：腰酸同时伴有五心潮热、烦躁、心烦失眠、头晕、舌红、苔少、脉细者多为阴虚。两者兼而有之者为阴阳两虚。
为什么慢性肾脏病病人心血管疾病的危险大大增加？如何预防？主要原因就在于慢性肾病病人除了存在高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟等这些大家早已熟悉的心血管病传统的危险因素外，还存在着一些慢性肾病患者特有的危险因素，如肾脏病患者对水和钠的清除减少，造成水分蓄积，加重心脏负担和血压升高；体内毒素大量蓄积也会直接损害心脏功能，同时加重动脉硬化。由于上述“双重危险因素”，使得这些病人心血管疾病的预防更为复杂和艰巨。要避免或减少心血管疾病的发生与发展，尤其要注意控制和稳定血压。
作者 何立群
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