| 假正经也 |
2019-04-20 12:02 |
明媚的春光吸引着孩子们走出课堂，投身大自然的怀抱。越来越多的科学研究证明，春季增加户外活动、沐浴大自然的滋养，对孩子的身高发育和视力保健能发挥举足轻重的作用。然而，春风拂面、花粉过敏等环境致敏因素成为过敏体质孩童出行的“拦路虎”，有相当数量的孩子为此不敢到户外嬉戏游玩，尤其是过敏性鼻炎患儿。
按医嘱预防性用药
眼下正是踏青赏春的最佳时节，但不少家长出于远离过敏原等防病考虑，不敢带孩子外出，又唯恐孩子整日宅在家里影响成长，着实左右为难。日前在中国首个《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》专家解读会上，复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科专家建议，每年的3月和9月，在春季和秋季来临之前，无论过敏性鼻炎是否发作，家长应带孩子到医院就诊，按医嘱给予患儿必要的预防性用药，往往比发作时再治疗效果要好，用药也少。
鼻炎哮喘“不分家”
过敏性鼻炎有很明确的季节性，常在春秋季节发病。儿童过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，临床主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等，严重时可进一步引发鼻窦炎、过敏性咽喉炎等一系列并发症，威胁儿童生命健康，为其生活和学习带来不利影响。“同一气道，同一种病”的观念已经得到越来越多研究的证实。过敏性鼻炎与支气管哮喘在多个方面具有相同特征：鼻和下呼吸道黏膜是一个结构相似的连续体；具有多种相同的过敏原和触发因素；具有相同的病理生理学表现，都是以血清免疫球蛋白E（IgE）介导的呼吸道慢性炎性疾病。因而，防范过敏性鼻炎，对防治诱发哮喘、防治继发中耳炎等疾病具有深远意义。
教会家长鉴别方法
儿童过敏性鼻炎患者症状易与普通感冒混淆，很多患儿在发病后未能得到及时、有效的诊疗，因而，如何规范诊治儿童过敏性鼻炎，以及减轻该病对儿童生活质量的影响就显得尤为重要。许政敏教授指出，一方面，家长可以通过病程加以区别，普通感冒一般5-7天痊愈，如果打喷嚏、流清涕超过2周，就要考虑过敏性鼻炎的可能。另一方面，过敏性鼻炎有典型的“怪腔”，有的患儿因鼻子发痒而经常做歪口、耸鼻、捏着鼻子等奇怪动作，不可误以为“多动症”，应及时到医院就诊。
如何应用药物治疗
药物治疗是儿童过敏性鼻炎的重要治疗手段，第二代抗组胺药是临床治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物，能有效控制轻度和大部分中重度间歇性儿童过敏性鼻炎，常见代表药物有氯雷他定、西替利嗪等。对于持续性发病的重症患儿，可在第二代抗组胺药的基础上联合应用鼻用激素。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗，对合并眼部症状也有效，但改善鼻塞的效果有限。需要特别注意的是，儿童用药不同年龄的分组剂量以及剂型不同，5岁以下儿童推荐使用糖浆。
儿童过敏性鼻炎的早期诊断和规范治疗是患儿获得治愈的关键，家长要及时更新疾病防治知识，争取良好的疗效。□ 魏立
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