| 学会弯腰 | 2019-04-29 14:47 |
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“医生，你给我开的这些药有没有副作用？”  所谓副作用，其实就是正常剂量下，偏离治疗目的的药理作用。打个比方说：我明明只是想吃点止痛药来治头痛，结果头是不痛了，却出现了胃痛，甚至胃出血；吃了某些降压药，结果出现了咳嗽或阳痿之类的烦人事儿。 挥之不去，又弃之不舍；防不胜防，烦不胜烦！ 二、如何科学理解药物的副作用？ 尽管中国早有“是药三分毒”的民间谚语，但依然解不开许多患者心中的疙瘩，国人对“灵丹妙药”和“祖传秘方”的渴望和崇拜真可谓如滔滔江水绵延不绝。自古以来，上至帝王，下及百姓，皆如此！即使在科学飞跃发展的现代，依然难以杜绝。 所谓科学理解某一事物，无非只是要求客观、公正。 如果我们把一种药物视为一个人，就不难理解药物的副作用了。事实上，药物的对象恰恰就是人，而人的复杂性、多面性和多变性路人皆知。以下几点应该属于共识： 1、“没有一个人只有优点、没有缺点，任何一个伟人也不例外。” 这道理放在药物身上，也同样适用。所以，奉劝患者不要苛求医生只开对你有治疗作用的药物，不开有任何副作用的药物，因为是人就有缺点，凡药都有副作用，只是多少而已。 我们再以帕金森药物为例，王学廉教授介绍：左旋多巴类药物（美多巴、多巴胺、金刚烷胺）作为帕金森病治疗领域的基础用药，早期临床运用效果很好。然而，服用左旋多巴类药物3—5年后，“开关现象”或者“异动症”就会出现。若出现这些副作用，患者可以在公立医院神经内外科医师的指导下调整药物类型及剂量，切勿自行换药、加大药量。若患者病情已经发展的很严重，如出现运动困难、行走无力等症状时，那么无论患者如何改变服药方案，都是于事无补的。想要帕金森症状得到最好的控制，需要进行脑深部电刺激治疗。 2、“好人和坏人都是相对的，即使是恶棍，即使是英雄。” 某一种药物可能对某些疾病的患者起到立竿见影的“神奇”功效，但对同样疾病的其他患者可能功过各半，甚至过大于功。这种现象恰如生活在不同圈子里的每一个人，你可能在朋友中是最讲义气的，但你在单位可能是最鸡肋的。 以最常见的感冒药为例，之所以市面上存在如此众多的品种，就是因为有点人吃这种感冒药很有效，但对另一些人可能一点效果都没有。 3、“好和坏可以同时出现在同一个人（药）身上，只要是一个人或一种药！” 药物和我们每日吃的食物一样，既可能为我们提供营养，也会制造毒性和垃圾。因此，任何药物，无论是片剂还是针剂，无论是内服还是外用，无论是名牌产品还是无名小辈，无论昂贵还是低廉，都肯定存在治疗性的“好”作用和治疗外的副作用。 医生的最大职责其实是最大限度利用药物好的一面，而将药物坏的一面尽可能控制在患者可接受、医生可控制的水平。 4、“好与坏，其实可以相互转换，只要利用得好，只要你耐心！” 在我们的身边，不乏有浪子回头的成功事例，也有不少年少平庸，中年辉煌的个案。对待药物，患者也需要这样的世界观。因此，不能因为某一种药物出现了副作用，就断定它不好，当然也不能因为某一种药物解决了自己的病痛，就忽视它的害处。作为患者，首先应该相信医生的专业知识，只要副作用在医生已告知，自己可耐受的范围，就应该耐心等待它的治疗效果。最经典的例子就是鲁迅笔下的鸦片，一些过去公认的毒品经过现代工艺的提炼、加工，已经广泛用于治疗各种疼痛、腹泻等症状和疾病。 三、“患者应如何理性对待药物的副作用？” 首先，看病应该到正规医院找正规医生。不要轻信江湖游医和虚假广告，更不能自行抓药，自行更改、增减药物的种类和剂量。 然后，相信医生的专业知识和职业操守。尽管每一行都可能存在害群之马，但绝大多数正规医院的医生还是希望能治好病人的。 其次，一旦出现药物副作用，不要惊慌失措，更不要无端猜忌。可以首先自行检查一下在用药物的有效期、药物的包装和外形是否符合规定。然后细心阅读、对照一下说明书中有关副作用的描述。如果发现自己的症状在名单之列，说明你的副作用属“意料之中”的不良反应。如果不在，最好尽快向主诊医生反映情况，医生会常规启动药物副作用监测机制，并及时告知你下一步该怎么做。 再次，如果副作用很明显，并难以承受所造成的痛苦，建议立即停药，并尽快向主诊医生反映。但如果副作用轻微，且在说明书罗列的名单之列，建议不要自作主张，随性采取可能会影响医生诊疗和观察的行动！ 最后，对待包括药物在内的任何治疗手段都应该摆正心态，既不能寄以过高的期望值，又不能草率对待医生的处方。理智的做法是尊重医生的劳动，认真听取和遵循医生包括饮食、生活方式调整、服药时间、剂量等等在内的各种嘱托，严格按照处方规定的要求按时足量使用药物。 总之，药物只是疾病治疗的其中一种方式，药物也和人一样存在着好的和坏的多面性效应。治好疾病是医患双方共同的目标，医生能做的只是全面评估和权衡某一种药物对患者的可能获益和可能危害，最大限度发挥药物的治疗性价值，同时规避不良反应的发生几率。而作为患者，理应摆正心态，并积极、耐心地配合医生。 |
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