| wcg112233 | 2019-07-10 07:46 |
最近有一位朋友在门诊看病时被告知是H型高血压，医生建议多注意叶酸的补充，那到底高血压与叶酸之间到底有哪些关系呢？一起来了解一下相关的问题。 什么是H型高血压？ H型高血压是近年来被我国学者认识并提出的一个新概念。有研究表明：我国高血压人群平均叶酸水平为8.1μg/L，低于美国人群50%，使得我国高血压人群血Hcy水平明显高于美国人群。一项基数数据表明，我国高血压患者中H型高血压比例约为80.3%！ 血浆同型半胱氨酸(homocy Steinaemia，Hcy)是甲硫氨酸代谢的一种产物，是一种具有多种损伤的因子。当血浆同型半胱氨酸水平≥10μmol/L时称为高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称为“H型高血压”。这一新概念于2008年提出，并于2010年进入“中国高血压防治指南”。 引起Hcy升高的原因是什么？ 能引起高同型半胱氨酸血症的原因很多：①大量摄人动物蛋白而引起蛋氨酸摄人过多；②叶酸、维生素B6及维生素B12摄入不足；③肾功能不全致同型半胱氨酸代谢与清除障碍；④遗传因素导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏；⑤其他：恶性肿瘤、药物影响、甲状腺功能减退等。  H型高血压如何治疗？ “H 型”高血压患者在降压的同时降低 Hcy , 可使脑卒中风险下降 25 %,远远高于单纯治疗高血压的效果。患者体内叶酸水平与 Hcy 水平呈负相关 ,降低 Hcy 最安全有效的途径是补充叶酸。 一般治疗：对于H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取每日0.4 mg以上的叶酸。 药物治疗：对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。  叶酸的剂量与补充的时间？ 以往的研究提示，0.8 mg/天的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。中国脑卒中一级预防研究研究显示含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂具有预防脑卒中的有效性及安全性。更大剂量的叶酸长期使用，是否可以进一步提高疗效没有证据，而且，其安全性值得关注。对于补充的时间，荟萃分析的结果提示补充三年以上才可以降低脑卒中风险，而中国脑卒中一级预防研究患者服用依那普利叶酸片4.5年，显示出良好的有效性及安全性。 总结 总之，对于H型高血压，建议选择叶酸含量高的食物，如绿叶蔬菜、大豆、柑橘类水果、全谷食品，同时推荐服用降压药物同时注意补充叶酸，以有效控制血压预防脑中风等心脑血管疾病。 |
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