| wcg112233 | 2020-06-10 11:06 |
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小时候，我们都深深地被影视剧洗了脑。 要想剧好看，车祸少不了，然后血库的血一定不够，必须直系亲属输血，最后惊天一叹，我的妈，你居然不是我亲妈，我爱上的妹妹居然和我没有血缘关系！ 但事实上，“直系亲属不能相互输血”是个很重要的医学常识。 因为遗传基因的近似可能诱发一种严重而致命的输血反应： 输血相关移植物抗宿主病。 死亡率极高，病死率高达84%~90%。 沈元红上海市血液中心 在影视剧和一些文学作品中，我们经常能看到这样的场景： 某位伤者因失血而生命垂危，需要输血抢救，而符合伤者血型的血又暂时短缺，这时，伤者的兄弟或父母赶到医院，献出了自己的鲜血，挽救了亲人的生命。 很美好、很感人的情景，但却非常不科学、不安全。 事实上，如果受血者输入不加任何处理的亲属血液，尤其是一级亲属（父母与子女）的血液，这种遗传基因的近似可能诱发一种严重而致命的输血反应： 输血相关移植物抗宿主病。  1 “反客为主”的T淋巴细胞 人类的免疫系统承担着人体的防卫功能，由于来自其他人的细胞、组织、器官携带不同的免疫信息，正常情况下，受血者会把输入的外来T淋巴细胞视为异物加以排斥，以维护自身的健康。 但是，当受血者的免疫功能受到损害，或者外来的血液细胞免疫信息有一部分和受血者相同或接近，不易被受血者识别时，输入血液中的T淋巴细胞会被受血者误认为是“自己人”，不予清除，使得供血者的T淋巴细胞在受血者体内存活、定植。 甚至大量增殖，反过来将受血者的T淋巴细胞视为异物而加以排斥，进而对受血者所有细胞发起攻击，造成严重破坏，导致受血者多脏器功能受损、衰竭而危及生命。 供血者输入的T淋巴细胞是移植物，受血者为宿主，这种“反客为主”的破坏，被称为“输血相关的移植物抗宿主病”，是一种致命性输血并发症。  2 亲属间输血比非亲属危险 亲缘关系越密切，免疫信息部分相同的可能性就越大，一旦亲属间献血，发生移植物抗宿主病的可能性也越大。 有观察表明，一级亲属（父母、子女及其兄弟姐妹）间输血，发生输血相关移植物抗宿主病的危险性比非亲属间输血高18~21倍。  3 抗宿主病虽可怕，却可防 一般来说，输血相关移植物抗宿主病的发病率为0.1%~0.01%，由于该病发生于输血后的1~4周，且症状不具备特异性，所以误诊率高，加之治疗困难，死亡率极高，病死率高达84%~90%。 使用25~30戈（gy）剂量的伽玛（γ）射线辐照血液，可使T淋巴细胞灭活，预防该病的发生。 影视文学作品中的亲属间相互输血是不符合医学科学、有致命风险的，作为文学作品中的一个插曲，倒也无妨。 一旦在真实生活中遇到这样的情况，还是要尊重医生、尊重科学，直系亲属所捐献的血液，要经过辐照后才能使用。 有美好的初衷，有科学的态度，才会有美好的结果。 |
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