| 厨爹 | 2020-10-25 18:03 |
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有一种疾病带来的痛苦如此被人描述： 这辈子经历过的最痛的经历 生孩子都没这么疼过 痛到怀疑人生站不起来 针扎的痛，刀子刺肋骨的痛 呼吸都在痛，不敢走路，只能躺着 它被许多人称之为「不死癌症」，民间更为通俗的叫法：蛇缠身、缠腰蛇、腰缠火丹等等。它就是「带状疱疹」。  带状疱疹的「带状」指的就是它在身体上的分布，身体单侧，沿着神经支配区域，呈带状分布；而「疱疹」则指的是其皮疹类型，主要为水疱、丘疱疹，分布区域常常基底明显红斑。 带状疱疹的皮疹本身虽然看起来恐怖，但是影响有限，它最令人害怕的是： 疼，让人难以忍受的疼。 更可怕的是，即使疱疹消失，不少患者的疼痛仍会延续。带状疱疹后遗神经痛是最为常见的并发症，剧烈且漫长，成为患者最大的梦魇。 短则一个月，长则数十年，除了止痛药和等待，无能为力： 超过 40% 的患者 伴有中重度睡眠障碍及生活中重度干扰； 45% 的患者 情感受到中重度干扰， 表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等； 高达 60% 的患者 曾经或经常有自杀想法。 这个病目前的发病率并不低，多达 30% 的人一生中会出现带状疱疹， 50 岁以上的中老年人是高发人群。很多年轻人可能不太知道它，但上了年纪的老人，听到「蛇缠身」是非常恐慌的。   来自策划和妈妈的对话，这个病在父母眼里非常常见。 它虽然难以治疗，但是并非不可预防。 我们整理了常见的 11 个问题，希望能帮助到更多人了解带状疱疹，并更早的预防它。  陈奇权 皮肤科主治医师 皮肤病与性病学博士 01 听说，得过水痘的人以后更容易得？ 水痘和带状疱疹有着非常紧密的关系。 它们都是由同一种名为「水痘-带状疱疹病毒」（VZV）感染导致，它可以在身体里潜伏数十年。 但是靠回忆自己有没有得过水痘以判断自己的带状疱疹风险，是一种十分不靠谱的办法。 美国的一项流行病学调查表明，几乎所有超过 40 岁的人的血液中有既往感染水痘-带状疱疹病毒的证据，很多人根本回忆不起自己曾经得过水痘。 02 年轻人也会得吗？ 只要感染过水痘-带状疱疹病毒的人，从儿童到老年人，都可以出现。 不过，年轻人的身体状态比较好，带状疱疹本身发病率不高，20 岁以下健康人群的年发病率约为 1/1000。 且发病后皮损症状往往比较轻微，很快自愈，出现后遗神经痛的比例很低，影响相对较小。 但自愈了并不代表就能高枕无忧了。 这种病毒非常狡猾，他们会侵入神经并且长期潜藏在机体的外周神经节，躲过机体免疫系统对它的追杀。 一旦人年纪大了了，或者别的原因使得免疫力出现降低，潜藏在局部神经节的病毒就会被激活，引起带状疱疹，可能让人痛不欲生。 03 带状疱疹需要治疗吗？ 目前我们并没有带状疱疹的特效药，建议出现带状疱疹症状后尽早开展抗病毒治疗。 虽然带状疱疹造成的皮疹一般 2 周就能自愈了，如果病毒大量复制，诱导神经损伤，进而引发后遗神经痛往往会持续很久的时间。  没有早期有效的抗病毒治疗，减少病毒载量，病毒诱导的皮损更重，神经损伤更大，表现出更严重的疼痛症状，持续时间也会更长。 04 民间偏方有用吗？ 因为民间对于「蛇缠腰」有着各种传闻，比如「长满一圈就肯定会死」之类的，老百姓对带状疱疹有着巨大的误会，治疗上也是偏方层出不穷。 大部分的「治疗」手段都是治标不治本的。 如果因为听信谣传，采取偏方治疗，错过了早期最佳的抗病毒治疗时机，导致严重的并发症，导致后期治疗难度加大。 05 得了带状疱疹，一定会出现神经痛吗？ 带状疱疹本身一般有比较明显的疼痛症状，但是并不是所有的患者都会出现后遗神经痛，这跟人的年龄以及免疫力有关系。 在大部分免疫力强的年轻患者中，常常只有发病期间有疼痛，而且也较轻，随着皮疹消退愈合，很快疼痛就消失了。 而在免疫力弱的老年患者中，带状疱疹后遗神经痛尤其高发。 研究显示 60 岁及以上的带状疱疹患者中，约 65% 会出现带状疱疹后遗神经痛，70 岁以上的患者中，高达 75% 会出现后遗神经痛。  也就是说，上了年纪，免疫力逐渐下降，带状疱疹不仅发病率高，而且出现后遗神经痛的概率非常高。 06 带状疱疹会传染吗？ 会！人类是这种病毒的唯一宿主，它只在人与人之间传播。 如果初次感染表现为水痘，主要是通过飞沫经空气途径传播。 而表现为带状疱疹的话，则主要通过亲密接触传播。因为皮肤上出现的疱疹疱液和渗出液中，有大量的病毒存在。  对于没有感染过此病毒或者没有接种过水痘疫苗的儿童，或者免疫力低下的人，可以通过直接接触传播导致感染病毒，引发水痘。 带状疱疹在皮疹结痂之前，应注意尽量避免与他人接触，特别是未建立特异性免疫的孩子接触，做好隔离保护。 07 听说有疫苗了，能带爸妈打吗？ 50 岁以上就可以接种。 随着父母年纪变大，他们的免疫力越来越弱，他们更需要通过接种疫苗来激活身体里的免疫细胞重新启动对身体的保护。 目前已有的研究发现，疫苗使带状疱疹的发生风险降低了 97.2%，带状疱疹后神经痛发生率下降了 66.5%。 所以，我们建议如果爸妈符合接种条件的话，应该尽早去接种，减少发作，也避免可能出现的痛苦。  08 年轻人能打吗？ 目前没有对年轻人（小于 50 岁人群）开放。 对于早年打过水痘疫苗、或者得过水痘、抑或年轻时候发作过带状疱疹的人群，体内会存在一定量的特异性免疫细胞。 而且年轻群体本身带状疱疹发病率就较低，且病症较轻，留下带状疱疹后遗神经痛的风险不高。 出于最终实际收效和社会经济学的考量，以及目前关于 50 岁以下人群带状疫苗接种效力的数据很少，暂不推荐 50 岁以下免疫状态正常的人接种带状疱疹疫苗。 09 得过带状疱疹是否也有必要打？ 有研究证实，带状疱疹发病确实会激发并增强机体针对带状疱疹病毒的特异性免疫，但是这种状态一般只能持续数年时间。 对于 50 岁以上的人，就算既往得过带状疱疹，为了尽可能的避免复发，也是有必要接种带状疱疹疫苗的。 只不过目前针对近期发生过带状疱疹者的接种时机尚不确定，现在通常将接种推迟到带状疱疹发病大约 1 年后。 10 疫苗接种是安全的吗？ 对于没有得过水痘或者带状疱疹的人可能会担心疫苗接种的安全性，其实大可不必。 疫苗本身要么是人为重组的病毒的某个蛋白，要么就是减毒的活疫苗，本身不是完整的病毒。 但它们可以诱导机体出现针对病毒的特异性免疫反应，从而发挥预防病毒感染的作用。并不会出现打了带状疱疹疫苗后反而容易得的情况。 而且目前随访发现的副作用较少。因此整体而言，带状疱疹疫苗是非常安全的，可以放心接种。 11 带状疱疹疫苗应该怎么选？ 在今年之前，每次谈起带状疱疹，很多人都感到无奈，国外已经上市十几年的减毒疫苗，而国内却迟迟未来。 就在今年，国内批准并上市了唯一一款带状疱疹疫苗——带状疱疹重组糖蛋白 E 疫苗。  图片来源：澎湃新闻 这也是美国免疫接种实践咨询委员会 ( ACIP ) 推荐作为带状疱疹的首选疫苗类型。在国内目前部分城市已经可以预约接种了，接种需要肌内注射 2 剂，第 2 剂应在第 1 剂接种后 2～6 个月注射。 我们建议每一个年轻人都能带父母去打带状疱疹疫苗，远离可能缠绕下半生的疼痛噩梦！ |
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