| 厨爹 | 2020-12-30 15:02 |
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在门诊或者丁香医生线上问诊时，常常会遇见下面的问题： 问题一：这 3 年的体检单，都显示有幽门螺杆菌感染，听说它能致癌，我是不是要得胃癌了？ 问题二：胃镜发现胃里有糜烂，幽门螺杆菌也是阳性，听说它有很强的传染性，我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸？ 问题三：体检 C13 呼气阳性，可是体检中心的大夫说，没有症状就不用治疗，但是我常常熬夜喝酒， 真的就不用治疗吗？ 为了解释以上问题，我们先来了解一下幽门螺杆菌是什么狠角色。  耿伟 丁香医生入驻医师 消化内科副主任医师 一、幽门螺杆菌的杀伤力有多大？  图片来源：图虫创意 幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中，如鱼得水地生存并繁殖。 而且它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月在胃里攻城略地，做破坏工作。如果我们不服药治疗的话，它还会持续在胃里面生长。 目前我们已经发现，幽门螺杆菌是一系列胃部疾病的罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。 感染幽门螺杆菌后，胃黏膜就会进入慢性胃炎状态，少部分感染者（略多于 10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡，如果经常饮酒、吃止痛药物，可能有协同作用更容易导致溃疡出现。 几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡，其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。 更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌，而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。 二、感染幽门螺杆菌但无症状 我还要治吗？ 事实上，幽门螺杆菌很「狡猾」。  图片来源：图虫创意 在感染的人群中，大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。 没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有在影响胃黏膜，可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。 而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能增加孩子传染的风险。 许多证据表明，大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰，「粪-口」途径很可能是主要方式，「口-口」途径被认为有可能存在。 不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童。有文献报道，如果女主人感染幽门螺杆菌，其子女的感染率往往更高。 在中国这样一个胃癌相对高发的国家，一石二鸟，杀菌同时降低自己和孩子的风险，重要性可想而知。  图片来源：图虫创意 根除幽门螺杆菌后，之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡，那溃疡几乎不会再复发，未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60% 不等。 于是，消化科的主流意见是，无论有没有症状，专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗（有禁忌症的除外）。 三、想要「杀菌」，能自己买药吃吗？ 说到幽门螺杆菌的治疗，推荐进行标准四联疗法。 四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸+铋剂+两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。 抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等，常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。 如果诊断明确，杀菌治疗倒不一定去医院。去医院开药的经历大家都有过，需要挂号、排队、缴费、取药等，费时费力。  图片来源：图虫创意 而幽门螺杆菌的治疗方案比较标准化，受过专业训练的医生依据指南开处方，具有高度统一性。因此，工作忙时间紧张的伙伴们，不妨选择线上诊疗的方式。 在医生详细了解病情后，可以直接线上开具处方，快递小哥快马加鞭把药送到家。足不出户，即可享受便捷高效的医疗服务。 值得注意的是，幽门螺杆菌需要规范化根除治疗，建议在医生的指导下用药，千万不能自行服药。 如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，还是需要先及时咨询医生评估，以免耽误病情，贻误治疗。 - 广告 - 合理治疗幽门螺杆菌感染，利于自己，利于孩子，也对其他亲朋好友有好处。如果有什么幽门螺杆菌问题，还可以通过丁香医生小程序咨询三甲医院消化内科医生，了解适合你的治疗建议和用药方案。 查出幽门螺杆菌感染，想要规范化治疗？ 可点击下图直接线上开药 经医生合理评估开方，药师复审处方 进一步保证您的用药安全 现在领取优惠券，最高立减 30 元 足不出户，轻松在家科学「杀菌」 ▼ 监制Shua 参考文献 [1] The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Pounder RE, Ng D SOAliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:33. [2] Recurrence of duodenal ulcer after Helicobacter pylori eradication is related to high acid output. Harris AW, Gummett PA, Phull PS, Jacyna MR, Misiewicz JJ, Baron JH ；Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(2):331. [3] Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process--First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Correa P ，Cancer Res. 1992;52(24):6735. [4] 刘文忠，谢勇等，第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告 中华消化杂志2017；37：364-378 [5] Sheila E,Crowe,MD,FRCPC; Indications and diagnositic test for Helicobacter pylorin infection, UPTODATE, 临床顾问(https://www.uptodate.com/contents/indications-and-diagnostic-tests-for-helicobacter-pylori-infection)(assessed on Apr 02, 2020) [6] Sabbagh P,Mohammadnia-Frouzi M,Javanian M,etal. Diagnostic methods for Helicobacter pylori infection: ideals, options, and limitations. Eur J Clin Micorbiol Infect Dis. 2019; 38:55-66. [7] The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Pounder RE, Ng D SO Aliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:33. [8] Ferreira RM, Machado Jc, Figueiredo C. Clinical relevance of Helicobacter pylori vacA and cagA genotypes in gastric carcinoma. Best Pract Res clin Gastroenterol. 2014 Dec; 28(6):1003-15.  科学审核 魏玮 消化内科主治医师  |
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