| 厨爹 | 2021-02-27 18:23 |
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在看文章之前，请先打开家里的药箱，看看名字中有没有包含「菌素」、「霉素」、「环素」、「头孢」、「沙星」、「西林」、「硝唑」、「磺胺」、「培南」字样的药物。 这些通常都是抗生素，我们不要在家中储备，请扔掉吧。 抗生素曾是人类健康之光。有了抗生素，人类才有了对抗细菌感染的武器，很多不治之症因它成为历史。抗生素在今天依然发挥着巨大的作用。 然而当好用变成了滥用，抗生素带来了新的、巨大的健康威胁。  魏玮 丁香医生作者 消化内科 主治医师 ■ DEPTH 滥用抗生素带来的巨大危害 这些危害不光会影响到使用的人，跟我们每个人都息息相关。01 耐药导致无药可用 细菌虽然小，但它们拥有很强的适应、变异能力，可以说是最成功的物种之一。 俗话说「道高一尺，魔高一丈」。人类虽然研发出了各种抗生素药物用来对抗细菌，但只要使用抗生素，就有几率随机出现细菌耐药，产生「超级细菌」。  图片来源：图虫创意 过度使用抗菌药物，会加速耐药菌的产生。当细菌的进化快过新药研发的速度，我们会再次陷入无药可用的绝境。 这一恶果，已经出现了。 数据显示，美国每年有 200 万人被「超级细菌」影响，造成 99000 人死亡。中国每年因此死亡的人数是 80000 人，2050 年可能会增长到 100 万人。 02 影响肠道菌群的潜在危险 人体和细菌是共生的，我们的皮肤、肠道中有大量的细菌存在，菌群的平衡很重要。特别是近几年，研究人员逐渐发现，肠道菌群与人体健康存在密切的关联。 然而使用抗生素，对于细菌通常是「不分敌我」的大范围杀灭，能直接破坏肠道菌群稳定。这会不会是引发整体健康的潜在危险因素？已经有越来越多的研究指向这一方面。 03 对儿童的特殊危害 儿童免疫力差，容易生病，是抗生素滥用的重灾区。  图片来源：图虫创意 除了跟成年人同样的滥用危害，婴幼儿时期的抗生素使用，还会带来长大后的长久疾病风险。 目前研究认为包括哮喘、炎症性肠病、肥胖的出现都可能与抗生素使用有关联。 04 肝肾损伤和过敏等副作用 抗生素是引起药物性肝损伤、肾损伤的主力，也经常会带来恶心呕吐、腹泻等胃肠反应。而广谱抗生素对人体正常菌群的巨大影响，常常给女性带来霉菌性阴 道炎的苦不堪言。 此外，抗生素比其他药物更容易带来过敏问题，严重时会危及生命。 更可怕的是，中国的抗生素滥用情况，不容乐观。 ■ DEPTH 中国的抗生素消费 占了全世界的一半根据美国疾病预防控制中心的数据，人类使用的抗生素中，多达三分之一至一半是不必要的或不适当的。 这个现象在中国更为严重。 中国抗生素消费占了全世界抗生素的一半，人均使用量是英国的 5.7 倍，是美国的 5.5 倍。  图片来源：图虫创意 因为滥用抗生素危害大，所以国家对抗生素的使用早就是一个「严」字了。 从 2016 年 8 月份开始，多部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016～2020 年）》，以管控肆虐的抗生素滥用。2018 年，政府再次严令管控抗生素滥用，特别是儿童滥用的问题。 从医生角度下手，对控制抗生素滥用是非常有效的，今天起码在大医院，处方开具的抗生素是有所减少的。  图片来源：图虫创意 但每次科普抗生素的时候，都有不少评论说：「抗生素是处方药，是医生开给我的。」 作为一类药物，抗生素对于一些疾病的治疗不可缺少。但合理使用之外，滥用的情况确实普遍存在，其中医生的妥协，和我们对于抗生素的错误认识，都是推动滥用的重要原因。 就医，买药，身体出现小毛病时，我们下意识的一句 「这得吃点儿消炎药吧」，可能就催使医生多开了抗生素。 ■ DEPTH 抗生素不是「消炎药」 别把它作为家庭常备药我们之所以有离不开抗生素的感觉，病了就想搞点儿来吃，医生开药的时候主动要，费心尽力的要在家庭药箱里备好抗生素，很大程度上都是因为我们把抗生素错叫成了「消炎药」。 「万病皆有炎、万病皆消炎」。「炎症」是我们的身体面对致病因子和损伤时的防御反应，大多数疾病都存在或多或少的炎症过程。 抗生素能「消炎」吗？有时是可以的。当炎症的根源是细菌感染时，抗生素能干掉细菌，自然也就消除了炎症。那，可以把抗生素叫做消炎药吗？不能！ 因为炎症的范围太大，而抗生素能处理的，只是其中很小的一部分。  图片来源：自己做的 炎症中只有一少部分是感染相关的炎症，也就是机体面对病原体的防御反应。病原体五花八门，抗生素主要是对细菌感染有效，面对更多的病毒感染是无效的。 就算是细菌感染，需不需要抗生素还得利弊权衡，轻微的细菌感染完全可以靠自身免疫控制，用抗生素反而弊大于利。抗生素只适合于少部分细菌感染性炎症的病因治疗。 相当一部分中耳炎、鼻窦炎、肺炎不需要抗生素，大部分胃肠炎、咽扁桃体炎、支气管炎也不需要使用抗生素，常见的感冒更是不需要使用抗生素。  图片来源：图虫创意 所以，不要把抗生素叫做「消炎药」。如果习惯了如此，遇到炎症就想「消炎」，就要用「消炎药」，那肯定会带来大量的不必要使用。 而「消炎药」本身也是种不太准确的说法。其实，在抗生素之外，有一类不分炎症原因，直接对抗炎症红肿热痛的药物，称为「抗炎药」。我们常拿来止痛退热的布洛芬，就是抗炎药。 面对炎症，应该分析具体原因，是不是需要针对原因治疗、是不是要用抗炎药应付红肿热痛，而不是一股脑拿抗生素去「消炎」。 控制抗生素滥用，我们每个人能做些什么： 1. 现在就把家庭药箱中的抗生素全部扔掉。（可以事先咨询社区，有专门的药品处理回收箱最好） 3. 只有当医生开具处方时才根据医嘱服用抗生素。不在其他非法场合购买抗生素。 4. 不要给医生压力，让他们开抗生素处方给你。 5. 严格按照医嘱服用抗生素，准确搞清楚要吃几天，具体怎么吃。 6. 治疗结束后，如果有剩余的抗生素，一定不要给别人吃，也不要留着下次吃，应该妥善扔掉处理。 纠正抗生素滥用，让我们，还有子孙有药可用，就从把抗生素从家里扔出去做起吧。  科学审核 黄建权 上海市儿童医院 药剂科 副主任药师 参考文献 3. 王芸, 顾觉奋. 我国儿童抗生素滥用现状概述[J]. 药学与临床研究, 2010, 18(3). 4. Hviid A , Svanstrom H , Frisch M . Antibiotic use and inflammatory bowel diseases in childhood.[J]. Gut, 2011, 60(1):49-54 |
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