| 厨爹 | 2021-03-22 20:30 |
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偏头痛发作时有多痛苦，应该没有人想知道。 然而生活中，每 10 个人就有 1 个人有偏头痛。它虽然不致命，但严重影响生活质量。 上到一米八的汉子，下到还在上学的女生，发作时都能被疼到哭出来，而且可能断断续续几十年：    图片来源：后台留言截图 为了止痛，大家会尝试各种方法：热敷、按摩、甚至捶打头部「以痛止痛」……但各种方法试过之后，头痛依然在。 其实，当偏头痛发作时，最好的止痛方法只有一个： 吃止痛药 可能有些朋友会说—— 图片来源：后台留言截图 其实，吃药也是有技巧的，成分、剂型、时间，都很重要。如果吃得不对，不仅达不到好的止痛效果，还可能出现药物滥用的问题。 今天我们就来手把手教大家——偏头痛发作时，如何用对止痛药，减轻头痛折磨。 偏头痛的止痛药，不止有布洛芬 一说起止痛药，大家首先会想到布洛芬，其实有 3 大类药物常用于偏头痛止痛：非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、曲坦类药物。 我们来一一为大家解读一下，希望能找到最适合你的。 ➊ 非甾体抗炎药也有很多种 偏头痛发病机制比较复杂，目前较为明确的是，痛感的产生与前列腺素造成的炎症反应有关。 非甾体类抗炎药之所以可以止痛，就是因为它们可以抑制环氧合酶的活性，进而减少前列腺素的合成。  在非甾体抗炎药中，布洛芬的使用最为广泛。但有些人服用布洛芬后止痛效果不佳，主要有 2 种可能：
➋ 对乙酰氨基酚也是不错的选择 很多感冒药都有这个成分， 人群随机安慰剂对照试验证明，口服对乙酰氨基酚 1000 mg 用于应对偏头痛的疼痛、畏光和畏声都非常有效。  图片来源：图虫创意 它的药理机制目前还不是很清楚，不过从这么多年的使用数据上看，对乙酰氨基酚的安全性很好。 ➌ 如果以上都对你无效，可以尝试曲坦类止痛药 这算是偏头痛的「特效药」了，包括舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等等。 注意，它们都是处方药，需要医生处方才能拿到。 和其他单纯的镇痛药相比，曲坦类药物直接作用于偏头痛的复杂病理生理机制——激动大脑的 5-羟色胺 1b/1d 受体。你可以简化理解成它几乎是从源头制止偏头痛发作。  很多高质量的研究都发现，所有曲坦类药物对偏头痛急性期治疗都有效。不过，要注意使用频率。 如果你也被偏头痛困扰，可以这样做：
单是选择药物成分，还是不能帮到所有被偏头痛困扰的人。 成分之外，合适的剂型也很重要 药物的剂型，也会很大程度上影响止痛的效果。 以布洛芬为例，市面上最常见的剂型是「缓释」型，它特点就是「缓慢释放有效成分」，因此起效速度较慢，持续时间长。 如果痛的程度自觉不严重，但持续时间长，这种情况可以选它。  图片来源：网络截图 但有时候，偏头痛到来得剧烈又突然，想快速止痛，就不建议选「缓释」药，可以直接选布洛芬「分散片」或者「颗粒」，溶解在水里然后喝掉。  图片来源：网络截图 另外，有些人偏头痛发作时，会合并有严重的恶心或呕吐，口服药物吃了也容易被吐出来，效果不会太好。 这时「非口服途径」的药物可以帮到你：
因为对止痛药有担心，很多人喜欢「忍着」，等痛到不行了再吃药。  图片来源：图虫创意 真的大可不必！ 当头痛发作后，越早用止痛药效果越好；拖到痛到受不了再用，止痛效果可能会变差。 比如大家最常用的非甾体抗炎药，对偏头痛见效的关键，就是要趁早抑制致痛物质的合成与分泌；太晚服用，致痛物质已经大量分泌，止痛效果就变差了。 至于药物副作用，其实不必过于担心： ➊ 药物都有副作用，合理使用利大于弊 还是以布洛芬为例，最常见的副作用就是消化道症状。 但说明书上写的「有副作用」只代表有风险，并不意味着就一定会出现，即使服药后确实存在不适，也可以在医生的指导下换一种。 止痛药最主要的危害，是发生在长期或超量摄入，规范用药可以避免。 相比于偏头痛发作时的痛苦，按照医生的指导及时、合理用药，真的是江湖救急、利大于弊的选择。 ➋ 常见止痛药不会让你产生依赖 布洛芬、对乙酰氨基酚等能日常买到的止痛药物，并没有所谓的「成瘾性」，不会让你天天想着吃，当然，也不会说哪天你不吃了就难受。 之所以有极个别人出现「越吃越多」的情况，除了头痛发作次数多迫使吃药外，可能有一些其他因素让人更容易从心理上「依赖」药物。比如：吸烟、有焦虑和抑郁症状以及未规范治疗导致错误用药等等。 总之，止痛药不是洪水猛兽，规范合理使用，能帮你安全止痛，大大降低疼痛的煎熬和对生活工作心态的影响。 如何确保「规范合理用药」呢？ 给各位整理了一份 「偏头痛安全止痛用药清单」，希望能在你困扰的时候派上用场——  除了使用药物外，如果能减少偏头痛发作，肯定是最好的。 大家可以试试平时记 头痛日记，围绕以下要素做下记录，发现自己的头痛诱因，减少发作： 头痛日记记录要素 1. 头痛发作日期 2. 头痛时长（发作时间-结束时间） 3. 头痛严重程度（1～10分，1 分最轻，10 分最痛） 4. 头痛前出现什么症状 5. 使用的药物 6. 缓解程度（完全缓解/部分缓解/完全无效） 7. 可疑诱因（比如食物、饮料、月经等等） 实在是摸不清诱发因素，又发作频繁、备受困扰的话，可以咨询医生寻求预防治疗方案。  合作专家 余周伟 神经内科主治医师 神经病学硕士 深圳市健康教育科普专家  科学审核 李凯 神经科 副主任医师 参考文献 1. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, et al. Prevalence and burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II. Headache 2001; 41:646. 2. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology 2007; 68:343. 3. Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD008039. 4. Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF, et al. Efficacy and safety of acetaminophen in the treatment of migraine: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, population-based study. Arch Intern Med 2000; 160:3486. 5. Pringsheim T, Becker WJ. Triptans for symptomatic treatment of migraine headache. BMJ 2014; 348:g2285. 6. Diener HC, Limmroth V. Medication-overuse headache: a worldwide problem. Lancet Neurol 2004; 3:475. 7. Dodick D, Freitag F. Evidence-based understanding of medication-overuse headache: clinical implications. Headache 2006; 46 Suppl 4:S202. 8. Atasoy HT, Unal AE, Atasoy N, et al. Low income and education levels may cause medication overuse and chronicity in migraine patients. Headache 2005; 45:25. 9. Schwedt TJ, Alam A, Reed ML, et al. Factors associated with acute medication overuse in people with migraine: results from the 2017 migraine in America symptoms and treatment (MAST) study. J Headache Pain 2018; 19:38 |
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