| 沙漠之虎 | 2021-04-01 14:39 |
 “打呼噜”我们都不陌生，很多人觉得“打呼噜”是睡得香的表现，唯一的缺点是会被家人“投诉”。其实 “打呼噜”对自身的危害非常大，严重打呼噜甚至会导致猝死。严重的“打呼噜”，临床上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征(以下简称：OSAHS)，据统计，我国约有八成患有OSAHS的患者得不到规范诊治，未经治疗的OSAHS 患者5年病死率可达 11%～13%，可见大多数人都没有意识到打呼噜的危害。1 长期打鼾对身体的影响对儿童而言，睡觉张口呼吸打呼噜会导致面容呆滞，除了面容改变，长期打呼噜会让孩子的大脑缺氧，从而导致注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降，影响智力发育。  大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科医生胡新成，介绍了一个典型的医学教学病例：一个女孩（左）在6岁的时候出现口呼吸、睡觉打呼噜的现象，但是父母没有当回事，到女孩9岁（右）的时候，已经出现了牙列不齐、上切牙突出、嘴唇肥厚、表情僵硬等问题。 同一女孩长期打呼噜面部变化对比图左为6岁，右为9岁打呼噜对成年人的影响更加严重，许多心脑血管疾病、代谢性疾病甚至是猝死，都和打呼噜有关。 呼吸反复暂停，会造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，从而诱发高血压、脑血管病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。如果夜间呼吸暂停时间超过 120 秒，还容易在夜间发生猝死。  除此之外，由于人体代谢是需要氧气参与的，如果缺氧，会降低肾脏和肝脏的代谢能力，更容易罹患2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等等。打呼噜的危害如此之大，那么鼾声究竟是怎么来的呢？ 2人为啥会打呼噜？ 打呼噜是由于夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，上气道阻力增高，并且咽部塌陷增多，形成局部狭窄区域堵塞，导致睡眠时上气道软组织振动，从而产生声音。通常发生在吸气相，但也可以发生在呼气相。  成年人和儿童打呼噜的原因有所差别。儿童打呼噜原因： 儿童打呼噜主要是因为腺样体和扁桃体长期反复遭受炎性刺激，导致肥大从而造成呼吸道狭窄。  成年人打呼噜的原因很多：1、 肥胖：肥胖的人气道周围脂肪较多，导致咽腔狭窄容易打呼噜。 2、 年龄增长：由于口腔黏膜、肌肉的松弛，老年人更容易打呼噜。3、 雄性激素：雄性激素高会导致打呼噜，所以男性和绝经期妇女容易打呼噜。 4、 饮酒、鼻炎：这类刺激会导致上气道异常，引起打呼噜。5、 家族史：子女和父母在生活习惯、咽喉部的生理结构比较相似，因此打呼噜的家族史也是成年人打呼噜的原因之一。 6、 吸烟：最近有学者研究了吸烟和打呼噜的关系，对不同程度打呼噜患者的吸烟量做了比较，发现重度 OSASHS 患者的吸烟率高达 50 %。由此可见，吸烟也是导致打呼噜的原因之一。  打呼噜和吸烟的关系3打呼噜打到什么程度才算是病？ 需要注意的是，并不是所有的打呼噜都是病，打到什么程度才被确诊为OSAHS，是有一定的评判标准的。临床判断标准是：口鼻气流停止≥10 秒定义为呼吸暂停，OSAHS指在每晚至少 7 小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在 30 次以上；或者低通气指数（AHI）≥5，并伴血氧饱和度（SaO）3%或伴有觉醒。根据AHI和夜间SaO2指标，将OSAHS分为轻、中、重度，其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考。  OSAHS程度划分如何判断自己是否需要就医？1、让家人帮忙监测，一晚上是否多次出现鼾声忽然停止，再继续的现象。 2、晚上打呼噜，白天出现不明原因的疲倦、打瞌睡。3、睡觉打呼噜，没有不良嗜好和家族史却出现高血压等疾病。 4、儿童出现睡觉打呼噜、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等症状。如果发现上述症状，根据各个医院的不同安排，及时去相应的呼吸科或耳鼻咽喉科治疗。 4严重打呼噜应该怎么治？ 对于轻症OSAHS患者，改善这些习惯可以有效减轻打呼噜：01 减肥有研究发现，同样是肥胖，舌头脂肪越多的，越容易打呼噜。此外，肥胖者的颈部脂肪堆积过多，也会挤压气道。减肥，可以让舌头和颈部都跟着瘦下来，可以明显缓解打呼噜的症状。  黄色部分就是脂肪，左侧是减肥前02改变睡姿 平躺着睡时舌根容易后坠，会堵塞部分气道使之变窄，容易产生鼾声。所以，打呼噜的人最好改为侧躺睡。或者适当加高枕头高度，也能一定程度上打开气道，缓解打呼噜的症状。  03戒烟、戒酒 烟酒会刺激上气道，引发炎症，加重打呼噜。所以睡前4小时不抽烟喝酒，会减轻打呼噜的症状。  除了这些自我调节的方法，临床上，医生一般会根据多导睡眠图仪判断患者的病情程度，有针对性的进行治疗。据清华大学附属北京清华长庚医院的耳鼻咽喉科主任叶京英介绍，具体的治疗方法，一般有这些1、 对于鼻腔狭窄的打鼾者， 使用鼻扩张器、持续气道正压呼吸机（CPAP）等方式来治疗。 2、 呼吸机不耐受的患者，使用口腔矫形器治疗。3、 严重患者还会采用手术治疗。  持续气道正压呼吸机儿童打呼噜目前大多采用手术治疗，因为大数病因是因为腺样体肥大。虽然随着年龄的增长，肥大的腺样体有机会萎缩，打呼噜的问题也会好转，但是对孩子智力和面容的影响是不可逆转的，所以究竟是否严重到需要手术治疗，还需要家长和医生进行沟通。如果不能手术，一般采用口腔矫正器治疗中度OSAHS患儿。 |
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