| 沙漠之虎 | 2021-04-13 09:28 |
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文章转载自：产科陈香娟 专家简介：陈香娟，深圳大学总医院妇产科副主任医师，医学博士，美国俄亥俄州韦斯特医疗中心访问学者，从事产科临床工作近20年，开展剖宫产腹部切口心形美容缝合5年余，进行剖宫产腹部切口心形美容缝合近800例，多次在剖宫产腹部切口美容缝合研讨会议上授课、培训，2020年带领队员参加“中华医学会围产医学分会2020年全国产科操作及缝合技能大赛深圳站”，获得深圳市第一名的好成绩。 很多女孩子在孕前是个不折不扣的“女汉子”， 怀孕后拥有一颗易碎的“玻璃心”， 经常有孕妇会一脸的焦虑拿着报到单过来： “医生，我在APP上查到我的报告单，有那么的箭头朝上和朝下的，吓得我一晚上没睡，我怎么会有那么多不正常呢？” 接下来开始就是自我“检讨” “我前一天没有睡好，是不是对我的结果有影响？ 我抽血前同别人吵了一架，是不是对我的结果有影响？ 等等诸如此类的疑问…… 针对此情况，我们剖析下孕妇的血常规报告单，剖析下让孕妇焦虑、恐慌的朝上的箭头或朝下的箭头。本化验单为目前深大总医院所有，在深大总院产检的孕妇可以参考，非深大总院产检的孕妇不要一项一项去对，医院不同，会有些小不同，本科普的目的是打消孕妇的焦虑，如果亲把不在同医院的化验单参考范围等内容核实来核实去，会更焦虑，那就失去本科普的意义。  这张血常规报告单展示是白细胞、红细胞和血小板三部分内容。其中：1-11项属于白细胞范畴，12-19项属于红细胞范畴，20-24属于血小板范畴。 白细胞计数（WBC） 外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。  报告单中第1项白细胞计数（WBC），参考范围：（3.50-9.50）×109/L。很多孕妈妈经常看到这一项箭头朝上，高于参考值范围，经常怀疑自己“我感染了吗？”，“我发炎了吗”，其实孕妈妈不要惊慌，在妊娠期白细胞计数（WBC）高于参考范围，箭头朝上，这属于生理现象。同样中性粒细胞同样在妊娠期高于参考范围，箭头朝上。 各位孕妈妈经常看到报告单第2项、8项箭头朝上，有时候会伴有第4项、9项箭头朝下，也就是在妊娠期生理性中性粒细胞增多的情况会伴有淋巴细胞的减少。 红细胞计数（RBC）  红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。 医生：红细胞计数参考范围：（3.8-5.1）×1012/L。在妊娠期很多孕妇的报告单会出现出现去箭头朝下，绝大多数均因为妊娠期孕妇全身的血容量增加，而血浆增加的量多于红细胞增加的量，会出现稀释性的红细胞计数降低。另一常见原因就是孕妇体内的造血物质不够。 医生：血红蛋白（Hb）参考范围：115-150 g/L。测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。有的孕妇发现自己血红蛋白是112g/L，同时此项箭头朝下，按照参考范围来说，已经低于参考范围的最低值115g/L，但是按照中国孕产妇贫血诊断标准为小于110g/L，所以经常问:“医生，我是不是贫血呀？”医生说“结果没啥问题”，孕妇一脸的懵懂，心里嘀咕“箭头朝下啦，我都贫血啦，怎么还没关系”，如果医生太忙，不去做进一步解释，孕妇对该医生的信任度立即跌进万丈深渊，估计永世不得翻身啦！15-19项均是帮助我们判断贫血的类型的。对于箭头朝上或朝下非专业的孕妇不去做分析和百度。越百度越迷茫。 血小板计数（PLT）  血小板主要作用有： ①对毛细血管的营养和支持作用； ②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血； ③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血； ④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％-10％。 医生：血小板计数（PLT）参考范围：（125-350）×109/L。报告单中22-24项目主要由血液科专科医生分析，帮助诊断。各位孕妈妈千万不要自己百度去分析，举个例子，第22项一般一天有6%-10%的变化，早上较低，午后较略高，春天较低冬天略高，高原地区较高，月经后增高，运动后增高。所以孕妈妈看到的箭头朝上或朝下没什么具体的临床意义，因此一夜不睡，百度来百度去，大可不必。 总结：目前所有临床使用血常规各项参考范围，用的是非孕期标准，并没有专门去制订孕期的标准和正常值范围。所以会有部分箭头朝上朝下，各位孕妈妈不要着急、惊慌，听取医生合理解释解读就可以啦！ |
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