wcg112233 |
2021-06-01 11:22 |
真的,这不是笑话,是真的,经常会有孕妈来找我说这事:由于担心孕期体重控制不好,专门去挂号看营养门诊,谁知在医生的指导下,经过调整饮食以后,体重增速不减反增,血糖也超标。 这是很现实的问题,在临床上真正懂临床的医生并不多,妇产科医生是半路出家短期培训以后就开始看营养门诊了,而营养专业毕业的人多数是公共卫生营养专家,不是临床营养专家。 我们国家的教育体系设置有问题,大学培养的是Public nutritionist(公共卫生营养),是理学士,不是有处方权的临床医师,而国外培养的是Dietician(临床营养专家),是有处方权的,是可以开营养处方的,是真的可以给你实践指导的。 所以, 在营养门诊的,大多数并不是真正的临床营养专家。 我是非常重视临床营养的妇产科医生,而且是具有丰富个人减肥经验的人,尝试过各种的控制体重的方法。所以,在孕期体重控制方面,我自有一套个人的方法论,总结如下,分享给大家。 过程管理 设立了体重和血糖控制目标以后,过程管理很重要,你需要 每日记录,及时调整,每周总结复盘。
(图片来源:GIPHY) 重视工具 有很多实用的孕期体重控制工具,需要大家认真学习,熟练掌握,灵活应用。这些工具包括但不仅仅局限于: 孕期营养膳食金字塔, 饮食日记, 各种食物的卡路里含量及升糖指数, BMI等。 控制体重主要是控碳水 孕期饮食原则是先按照标准化的孕期膳食金字塔推荐进食,如果体重增加超标,就要开始控碳水,原则是在原来总量基础上减少10-30%,顿数增加,从一日3顿饭改为4-5顿。 对于妊娠期糖尿病的孕妈,建议写饮食日记,根据血糖水平每天调整,正常的孕妈每周复盘总结就可以了。 请注意糖水化合物不仅仅包括米饭和面食等主食,还包括各种点心、水果和含糖饮料,可不要小看这些主食以外的饮料和加餐,有时候它的卡路里含量比主食还要多。 看三个指标 孕期体重增加总量 理想状态是不超过8-10Kg,最多不要超过12Kg; 孕期体重增加总量重要,但是不要过于纠结,因为进入孕中晚期以后,很多人会出现水肿,短期内体重的猛增,往往不是真的“胖”长肉了,而是“肿”。 血糖水平正常 主要是针对妊娠期糖尿病的孕妇,不强求每一次都达标,只要90%以上的情况下达标就可以接受了。 新生儿出生体重3Kg左右 这是每个孕妇都应该努力的理想目标。
(图片来源:GIPHY) 目前在孕期体重控制方面存在的主要误区有以下几点: 唯工具论 孕妇来了,就收集数据,输入电脑,按照计算机软件计算出来的卡路里推荐孕妇吃东西。 这其实是有些荒唐的做法,营养软件推荐的东西只是参考,因为它不可能把全中国的饮食习惯都考虑进去,所以经常会出现南辕北辙的建议。 体重的增加和血糖的水平不是算出来的,是逐步调整出来的,算只是基础。 不求甚解乱指挥 看到尿液检查出现酮体,就认为有问题,就要求增加碳水化合物的摄入。 其实根本没必要这么做,即使是正常的孕妇,在做尿液检查的是时候,也会有尿酮体出现,这是正常现象,不必大惊小怪。 针对这种情况, 不需要增加碳水总量,只是把一日三餐分拆改为四到五餐,睡觉前再吃一餐就可以了。 也就是说,不能早上七八点钟吃早餐,中午十二点吃午餐,晚上六点吃晚餐,这样到第二天早上再吃早餐会空腹至少十二小时以上,血糖水平波动比较大,容易出现酮体。 PS:给经常读古龙武侠小说的男同学提个醒,我这里说的是“酮体”,不是“胴体”,别看错了。
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