| 厨爹 | 2021-06-21 20:33 |
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把人类的主观感受——痛，描述给别人，会有多难？ 平铺直叙？  图片来源：丁香医生设计团队 加点修辞？  图片来源：丁香医生设计团队 还有......  图片来源：丁香医生设计团队 有嘴都说不清 讲不了话就更难了 总的来说，就是白天不懂夜的黑，男朋友永远不懂女生的痛。为什么人人都有的痛觉 解释起来这么麻烦？ 疼痛，是人体最重要的保护机制之一，让我们对会伤害到自己的行为及时作出反应；同时也是身体重要的预警信号，告诉我们身体哪里出了问题。  图片来源：丁香医生设计团队 我们感觉到痛，是经由分布在皮肤、粘膜的感觉神经末梢（痛觉感受器）感知，再通过感觉神经纤维传导、换元等一系列复杂过程，最后抵达大脑感觉功能区整合而成的。 图片来源：丁香医生设计团队 总的来说，大家描述痛感会这么困难的原因主要有两个：➊ 同一个人不同部位对疼痛的敏感程度不同 人体不同部位神经分布数量和敏感性不同，因此对疼痛的感知也有差别，相对来说， 神经分布比较密集的地方，对疼痛也会更加敏感。 以皮肤为例，手部皮肤痛觉神经丰富，所以教书先生会选择拿戒尺打手心让孩子长记性，而臀部和肩膀肌肉厚实、皮肤痛觉神经少，就沦为了打针的优选部位。 [1]  图片来源：丁香医生设计团队 ➋ 每个人对疼痛的敏感程度不同疼痛是人体的一种主观感受，痛觉也有较大的个别差异，所以我们大多时候很难对别人遭受的疼痛感同身受。 而且每个人的疼痛部位、疼痛成因、身体素质、性别年龄经历，甚至是情绪因素，都会对痛觉产生影响。有研究显示，在同样疼痛强度刺激物的作用下， 情绪镇静者比情绪紧张者疼痛感觉更轻 [2][3] ； 而经历过产痛或者经常痛经的女性，对疼痛的耐受也会更高。 想讲清楚到底有多痛 方法还是有的 首先，我们先了解一下疼痛的分级。 临床上有两种常见的疼痛评估方法，分别是 NRS（疼痛数字评分法）与 Wong-Baker 疼痛强度评分，我们日常生活中也可以通过它们来简单地自行判断疼痛级别。  图片来源：丁香医生设计团队 简单来说，Wong-Baker 是通过表情解读，而 NRS 则是让病人通过判断自己是否可以正常生活、工作，从而对应数字 0～10 来描述自己的疼痛级别。
面对不同的疼痛，我们该怎么办？ 当疼痛发生，如果只是一味硬抗、不去管理，很可能会影响到正常生活与工作，我们可以依据已知的疼痛级别，学习了解对应的治疗手段： 首先，若是疼痛级别已经达到重度，在无法判断自己痛因的情况下，建议大家及时到医院就医。 而当轻、中度疼痛发生时，大家可选用解热镇痛类抗炎作用的非甾体类药物 布洛芬、对乙酰氨基酚等来帮助缓解疼痛。 不过在使用中也要注意药物包装上标注的单片剂量，按照说明书的用法用量， 根据疼痛程度进行剂量调整。  图片来源：丁香医生设计团队 以使用广泛的布洛芬为例：如果遇到 不影响工作和睡眠的轻微头疼、肩颈痛等，大家可以选用 300 mg 的布洛芬缓释胶囊，每天服用建议不超过 2 次； 若遇到的是 周期性刺痛感较强的头痛、牙痛，让大家难以入睡或会被疼醒，则建议选择 400 mg 的布洛芬缓释胶囊，每天 服用建议不超过 800 mg。  图片来源：丁香医生设计团队 -广告-看下来还是有些云里雾里？不知道如何快速判断自己的疼痛级别？ 点击进入芬必得痛感研究所小程序，测测你的疼痛等级～ 里头还有缓解疼痛的知名品牌芬必得，联合 Edelman Intelligence，历时 6 年 （2014～2020）对全球 32 个国家深入调研完成的全球疼痛现状调查报告，干货满满，快来亲测。 图片来源：品牌方提供 备注：本测试主要依据 McGill 疼痛问卷和 Wong-Baker 疼痛评估量表设计，仅为疼痛状况自我评估参考，并不提供疾病诊断和诊疗建议。如有疼痛不适，请及时就诊。 让我们从疼痛分级开始，和芬必得一起科学应对疼痛，开启美好生活。梦想不为疼痛止步，活出强大～  本品为非处方药（OTC） 请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。 图片来源：品牌方提供 向上滑动查看更多 【适应症】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。【不良反应】不良反应较少，偶见皮疹或瘙痒、荨麻疹、药热及白血球减少等不良反应。长期大量用药会导致肝、 肾功能异常。有报道，极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应。与咖啡因相关的不良反应有神经紧张和头晕。罕见血小板减少或出现原因不明的青肿或出血。罕见血管性水肿，史蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens Johnson Syndrome）口唇、舌、咽喉或面部水肿，呼吸困难，脱皮和口腔溃疡。有时伴有支气管痉挛（发生于对阿司匹林和其他非甾体抗炎药过敏者）。如出现上述情况时，应立即停药并告知医师。 【禁忌】1.严重肝肾功能不全者禁用。2.对对乙酰氨基酚、咖啡因或本品中其他任何成分过敏者禁用。 【适应症】用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 【不良反应】1.少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2.罕见皮疹、荨麻疹、瘙痒。极罕见严重皮肤过敏反应，剥脱性皮炎、史蒂文斯－约翰逊综合征（Stevens Johnson Syndrome）或大疱性皮肤病，如多形性红斑和表皮坏死松解症。3.罕见过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭，尤其注意在长期使用时，通常伴有血清尿素水平升高和水肿。罕见支气管痉挛和哮喘加重。4.有肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病（Crohn’s disease）既往史者，有可能加重病情。5.极罕见造血障碍（贫血、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症，初始症状为：发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血）或肝病，肝功能衰竭，肝炎。6.极罕见严重过敏反应，症状包括：面部、唇舌和咽喉水肿、呼吸困难、心动过速、低血压（过敏反应、血管性水肿或休克）。7．用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压、液体潴留和心力衰竭的报道。8．在自身免疫性疾病患者中，（如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病）布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。9. 如出现以下症状请立即停药并咨询医师：过敏反应，如皮疹和瘙痒，有时伴有呼吸困难或唇、舌、咽喉或面部水肿；皮疹、脱皮和口腔溃疡；哮喘加重；胃溃疡、吐血或褐色渣粒（像咖啡渣），或排出黑色柏油样大便；肠道疾病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）加重；出现原因不明的瘀伤或出血、发热、喉咙痛、口腔溃疡、面色极度苍白或虚弱；患脑膜炎（症状可能包括颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或感觉意识混乱；特别是如果您患有自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病）；尿量比平时少或多，尿液混浊，尿中带血，或您的背部疼痛和/或肿胀（特别是腿部）；感觉呼吸困难或腿脚肿胀，胸痛，突发单侧无力，突发口齿不清；出现肝脏问题，如黄疸，症状可包括皮肤和眼白变黄。 【禁忌】1.对布洛芬、本品中辅料、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。4.肝病、肾病及心脏疾病患者禁用。5.正在服用其他含有布洛芬或其他非甾体抗炎药，包括服用已知是特异性环氧化酶-2抑制剂药物的患者禁用。除非医生建议使用。6.既往有与使用非甾体类抗炎药治疗相关的上消化道出血或穿孔史者禁用。7.活动性或既往有消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。 【适应症】用于缓解轻至中度疼痛,如牙痛、头痛、偏头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 【不良反应】1.少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2.罕见皮疹、荨麻疹、瘙痒。极罕见严重皮肤过敏反应，剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens Johnson Syndrome)或大疱性皮肤病，如多形性红斑和表皮坏死松解症。3.罕见过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭，尤其注意在长期使用时，通常伴有血清尿素水平升高和水肿。4.有肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病(Crohn’s disease)既往史者，有可能加重病情。5.极罕见造血障碍(贫血、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症)，初始症状为:发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血。极罕见肝病。6.罕见支气管痉挛。极罕见严重过敏反应，症状包括:面部、唇、舌和咽喉水肿、呼吸困难、心动过速、低血压(过敏反应、血管性水肿或休克)和哮喘加重。7.用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。8.在自身免疫性疾病患者中(如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病)，布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。9.如出现以下症状请立即停药并咨询医师:过敏反应，如皮疹和瘙痒，有时伴有呼吸困难或唇、舌、咽喉或面部水肿;皮疹、脱皮和口腔溃疡;哮喘加重;胃溃疡、吐血或褐色渣粒(像咖啡渣)，或排出黑色柏油样大便;肠道疾病(溃疡性结肠炎或克罗恩病)加重;出现原因不明的瘀伤或出血、发热、喉咙痛、口腔溃疡、面色极度苍白或虚弱;患脑膜炎(症状可能包括颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或感觉意识混乱;特别是如果您患有自身免疫性疾病(例如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病);尿量比平时少或多，尿液混浊，尿中带血，或您的背部疼痛和/或肿胀(特别是腿部);感觉呼吸困难或腿脚肿胀，胸痛，突发单侧无力，突发口齿不清;出现肝脏问题，如黄疸，症状可包括皮肤和眼白变黄。 【禁忌】1. 对布洛芬、本品中辅料、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2. 孕妇及哺乳期妇女禁用。3. 对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。4. 肝病、肾病及心脏疾病患者禁用。5. 正在服用其他含有布洛芬或其他非甾体抗炎药，包括服用已知是特异性环氧化酶-2抑制剂药物的患者禁用。除非医生建议使用。6. 有胃溃疡、胃穿孔或胃出血既往史者禁用。 【适应症】适用于缓解以下症状：牙痛、头痛、原发性痛经，肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛；劳损、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛，骨关节炎引起的关节肿痛以及普通感冒或流行性感冒引起的发热。 【不良反应】1.一般为肠、胃部不适，少数病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠胃气胀、便秘、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血。头痛、耳鸣、氨基转移酶升高、头晕、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2.偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒。极罕见严重皮肤过敏反应，剥脱性皮炎、史蒂文斯－约翰逊综合征（Stevens Johnson Syndrome）或大疱性皮肤病，如多形性红斑和表皮坏死松解症。3.少数病人可能出现过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭，尤其注意在长期使用时，通常伴有血清尿素水平升高和水肿。在肾功能损伤患者、心力衰竭患者、肝功能障碍患者、服用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂的患者以及老年患者中，发生肾毒性的风险最高。通常在停止非甾体抗炎药治疗后恢复至治疗前状态。4.有肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病（Crohn’s disease）既往史者，有可能加重病情。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。如出现胃肠道出血或溃疡等情况，应停药并立即就医。5.极罕见造血障碍（贫血、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症）。初始症状为：发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血。极罕见肝病、肝功能衰竭、肝炎。6.极罕见严重过敏反应，症状包括：面部、唇舌和咽喉水肿、呼吸困难、心动过速、低血压（过敏反应、血管性水肿或休克）。极罕见哮喘和支气管痉挛加重。7.用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的风险增加，其风险可能是致命的。8.在自身免疫性疾病患者中（如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病），布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。9.如出现以下症状请立即停药并咨询医师：过敏反应，如皮疹和瘙痒，有时伴有呼吸困难或唇、舌、咽喉或面部水肿；皮疹、脱皮和口腔溃疡；哮喘加重；胃溃疡、吐血或褐色渣粒（像咖啡渣），或排出黑色柏油样大便；肠道疾病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）加重；出现原因不明的瘀伤或出血、发热、喉咙痛、口腔溃疡、面色极度苍白或虚弱；患脑膜炎（症状可能包括颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或感觉意识混乱；特别是如果您患有自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病）；尿量比平时少或多，尿液混浊，尿中带血，或您的背部疼痛和/或肿胀（特别是腿部）；感觉呼吸困难或腿脚肿胀，胸痛，突发单侧无力，突发口齿不清；出现肝脏问题，如黄疸，症状可包括皮肤和眼白变黄。 【禁忌】1.已知对布洛芬、本品中辅料、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。3.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或鼻炎、血管性水肿等过敏反应的患者。4.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。5.既往有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用。6.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。7.肝病、肾病及心脏疾病患者禁用。8 .正在服用其他含有布洛芬或其他非甾体抗炎药，包括服用已知是特异性环氧化酶-2抑制剂药物的患者禁用。除非医生建议使用。  合作专家 杨玉成 首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科医师  科学审核 王莉 云南省第一人民医院麻醉科医师  内容策划 老鱼 |
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