| 厨爹 | 2021-06-23 21:10 |
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骨刺在医学上称之为骨质增生、骨赘等。主要出现在负重多的关节，如髋、膝和脊椎关节的边缘部分。中老年人长骨刺是一种比较普遍的现象，如同人生老病死，是生命活动过程中必然要出现的现象。从某种角度看是一种生命规律，而非病理现象。 因为人在一生过程中要不断进行各种活动，活动的结果后期必然会出现关节部位的骨刺生长。据统计，多数50岁以上的人至少有一个关节长骨刺，70岁以上的人几乎都存在骨刺。但有意思的是，并非所有长骨刺的人都有临床症状，且临床症状严重程度与骨刺大小、多少也不一定呈正比。  正常人体关节如同精密仪器，不同部位关节表面几何形态不同，决定关节活动的方向和范围。关节表面覆盖有一层软骨，它比镜面还光滑，可以减小关节的磨擦系数。在X线片上所见到的关节“缝隙”，其实大部分是关节软骨，只是X线片显示不出来而已，当人活动时，便会对关节软骨磨损，软骨发生退变，严重时，X线片上就会看到关节缝隙明显狭窄，甚至消失，关节的活动范围也减小，正常关节活动时还会感到磨擦声音。当关节软骨退变后，软骨下的神经末梢暴露出来，这样关节负重或活动便出现疼痛症状。  在X线片上看到的骨刺是尖窄的，而从平面上看是一个平台，可以增加关节接触面积，起到稳定关节的作用。试想，假如关节只有退变而没有增生，恐怕许多中老年人的关节早就磨损得无法使用了。在临床上经常看到腰椎间隙上下骨刺增生明显，几乎形成骨桥。这样的椎间关节就很稳定，病人以前的腰痛也就消失了。从这个意义上讲，骨刺的出现有一定好处。但骨刺在增加关节稳定性的同时，也带来一些不利影响，如可引起弹响，刺激周围软组织产生疼痛，位于神经走行部位的骨刺可产生神经压迫症状等。  那么，有了骨刺是否一定需要治疗?治疗的方法又是什么?骨刺主要是关节周围骨膜下长期出血、骨化而形成，主要是关节周围的不稳。因此，一旦有了临床症状，一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的，不要一说腰痛就认为是长骨刺引起的。也许骨刺长了，病人腰椎很稳定，并不引起症状，而是其它病理状况引起的，这样一来说骨刺不好，就有点冤枉了。  大多数骨刺并不会引起症状，可暂时予以观察。 对于有明显症状的患者，在治疗原发疾病的同时，多数采用对症治疗，如药物治疗、物理治疗等。如果骨刺压迫神经，或明显限制活动功能，可能需要手术治疗。  骨刺是退化、老化的结果，长了骨刺后，受某些诱因如活动过量、天气变凉等出现急性疼痛时，可给与对症止痛治疗，如外敷止痛药、膏药，口服止痛药，给与理疗等来缓解症状。 一般治疗 适当运动 长了骨刺，并不是说就不能动了。相反，适当引动可以增强关节周围的肌肉、韧带等，增加关节稳定性，可以选择散步、骑车、游泳等对膝关节负荷较少的引动方式。  活动后出现疼痛时要注意休息，疼痛也是人体保护关节的一种信号。所以引起疼痛的动作要少做一些。比如蹲厕疼痛就改坐便，爬山、爬楼梯多了疼痛就不要爬山、少爬楼梯。 减体重 体重过大会加速关节磨损，尤其是膝关节的磨损，适当减少体重可以减轻膝关节所受的压力，减缓关节磨损，抑制骨刺生成。  骨关节对于寒冷潮湿比较敏感，很多老人一遇到寒冷潮湿，就会感觉到关节部位的疼痛。穿得暖和，对保护关节很有好处。 药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。  缓解疼痛，改善关节功能，包括局部药物和全身药物。 局部外用药：各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏，膏剂，贴剂等，比如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏等。其胃肠道不良反应轻微，应当注意局部皮肤的不良反应。 口服非甾体类抗炎药物前，应参阅药物说明书，医生评估服用此类药物的风险后，选择性用药。 常用的药物包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。  可以有效缓解疼痛，改善骨关节功能，但关节腔注射要让有经验的医生操作，严格无菌状态下操作，否则容易造成关节腔感染。 糖皮质激素：短期缓解疼痛效果显著，多次应用会对关节软骨产生不良影响，每年应用最多不超过2~3次。 玻璃酸钠：可能改善关节功能，缓解疼痛，减少镇痛药物的用量，建议根据患者个体情况应用。  单纯骨刺并不需要手术治疗，患者主因疼痛症状重，关节活动受限明显，或者骨刺压迫了神经、血管、肌腱等而需要手术治疗。 根据病情的具体情况可行微创关节镜手术去除骨刺，或者开放手术，如人工关节置换术等。 |
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