在儿科及儿童保健领域，在众多衡量儿童生长发育的健康指标中——“身高”这项重要的标志，反映着儿童纵向生长状况，并且是准确测量的指标之一，在家长眼里更是“重中之重”。让我们跟随小儿内分泌遗传代谢科主任医师顾学范的解析，去了解生长轨迹，探秘身高奥秘！

儿童生长有其规律：一般正常的足月新生儿身长50厘米左右；出生后第一年生长最快，身高可增加25-27厘米，即1岁的孩子身高可达75-77厘米；出生第二年身高增加10-12厘米；2岁以后至青春发育期前每年身高增长5-7厘米；到了青春期，孩子的身高又有一个快速增高期，高峰时每年可增高7-10厘米，以后逐年减慢，直至骨龄闭合。
家长都喜欢自己的孩子比别人家孩子高，这叫“高人一等”，但是有时往往不能如愿，家长往往会问：“孩子长高有什么奥秘吗？”
我们知道，同龄孩子有高有矮，同龄孩子发育有早有晚，在医学上，与疾病不相关的表型我们称为多态性，孩子的身高与遗传、营养、疾病、发育早晚等因素有关，其中最重要的是遗传因素。
常识告诉我们，父母个高，子女一般都高；父母矮，后代也矮；现代医学遗传学的知识告诉我们，遗传对身高的影响达到80%以上，遗传病特别是染色体异常可以导致矮小症。

疾病影响孩子身高毋庸置疑。在传统的内分泌领域，我们重视下丘脑-垂体-靶腺轴，重视生长激素缺乏症，重视甲状腺功能减低症，重视肾上腺皮质增生症，重视糖尿病、重视佝偻病、性早熟等。这些疾病一旦明确诊断，积极治疗，一般治疗效果都较好。另外其他一些慢性疾病，例如长期腹泻，肾脏疾病，自身免疫疾病、先天性心脏病等也影响孩子长高，要积极治疗这些原发疾病孩子才能长高。

营养缺乏性生长迟缓或称营养性矮小，最主要的病因是因营养摄人不足。目前贫困引起的营养摄人不足已经非常少见，主要见于因主观原因挑食，摄取营养不合理，导致生长受累。疾病也可导致营养消耗过多。营养缺乏生长迟缓一般属暂时性，恢复足够营养摄人并调整饮食结构使之合理，则生长可加速。
还有一类矮小症我们常规检查无器质性疾病，患儿体态匀称，出生时身高、体重正常，无内分泌激素及生化指标异常，我们称为特发性矮小。虽然这些患者矮到一定程度也有指证应用生长激素，但疗效在个体之间差异较大。现在国际上以及我们发现许多特发性矮小是可找到病因，主要是由于基因突变导致了骨骼的生长板，软骨细胞的生长，影响了长高。我们的基因研究也发现，在一些原因不明的特发性矮小症中，目前约15-30%可以找到导致矮小的病因。目前在基因领域，我们还在进一步积极探索，希望找到更多导致矮小症的病因。只有找到病因，治疗才可能有针对性。

对于家长来讲，关心孩子长高就要定期记录孩子身高，了解孩子的增高速率。如果发现孩子生长缓慢，就要带上身高记录去医院检查，既不要过度焦虑，也不要认为认为矮小不是病，是晚长，更不要盲目去买保健产品自己增高。
我们希望家长们要了解孩子生长轨迹，了解长高规律，让每个孩子都能健康成长。