| wcg112233 | 2021-09-01 15:22 |
 Hp主要定植于胃上皮粘膜，刺激机体释放各种细胞因子导致胃炎、消化性溃疡以及多种胃肠外疾病的发生。此外，人类胃黏膜上的Hp持续存在也增加了胃腺癌和胃淋巴瘤发生的风险。我国幽门螺杆菌感染率为59%，儿童感染率为40%。Hp主要是通过口-口和粪-口传播途径，从而出现家庭聚集性发病。Hp感染后主要表现为腹胀、腹痛、打嗝、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。 图片  非侵入性检测方法：如13C呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测。 侵入性检测方法：如胃镜检查及胃黏膜组织活检、细菌培养、快速尿素酶试验等。除血清抗体检查，其他检查前均需停PPI（质子泵抑制剂）2周、抗生素、铋剂4周。 图片  一般无明显症状者不建议常规检测也不需要治疗。存在以下情况，如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林），这类患儿建议Hp检测并积极治疗。对于功能性腹痛患儿是不建议行Hp检测。但是否需要治疗都应需要医生的评估与判断。 儿童Hp感染的治疗方案：一线治疗方案，PPI+2种抗生素的三联疗法，疗程10或14天。对于一线方案失败者，可予PPI+2种抗生素+铋剂的四联疗法。近年来国内外指南也开始建议使用益生菌根除Hp感染，以提高根除率和减少药物不良反应。 Hp根除治疗的疗效评估应在治疗结束后至少4周进行，符合以下三项之一者可判断Hp已根除，即13C呼气试验阴性；粪便抗原检测阴性；基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。 图片  1.家庭中有Hp感染者应分餐进食，就餐时，使用公筷，儿童最好使用单独的餐具； 2.卫生的饮食习惯，家长不要“口对口”喂养孩子，这不仅仅是预防Hp，同时也可预防很多传染病； 3.注意生活环境卫生，餐前、便后洗手，不共用毛巾、杯子等； 4.均衡饮食，注意食物卫生，避免高盐饮食。 |
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