| 沙漠之虎 | 2021-09-27 11:57 |
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核心提示：早搏是一种常见的心律失常，大多数患者因为心慌到医院就诊而发现了“早搏”的存在。 医学指导：上海市第六人民医院心脏内科侯晓峰副主任医师、张洁主治医师 75岁的王女士曾经是中学语文教师，不仅书教得好，文章也写得好，因其工作积极努力获得过不少奖项。刚退休的早些年，她把自己的退休生活安排得很紧凑，似乎每天都有忙不完的事情，多年欠下的报社约稿写了，邻居孩子的小学语文辅导课随着孩子考进中学也结束了，自己两个孙辈也帮忙子女拉扯大了，终于可以歇一歇了。 可是，刚刚歇息了半年的王女士觉得自己好像被社会抛弃了，每天无所事事，有大把的时间闲着，也没累着，可老觉得自己心慌、气短；视物模糊，头晕脑胀；有时夜间入睡困难，有时半夜2点多钟又早醒了，白天看着电视又歪倒在沙发上睡着了；吃东西越来越少，多吃一点就胃疼拉肚子；以前喜欢看书写文章的王女士，如今“提笔忘字”灵感全无，以前每天再忙也坚持散步锻炼的她，如今只想宅在家中，如果出门那就是到各家医院看病—— 眼科医生诊断王女士患有“早期白内障”，但还没到需要开刀的时候； 消化内科医生看了王女士的胃镜病理报告说没有问题； 心内科医生测量其血压并听诊心脏后，只是提醒她关注自己的血压，目前是正常的； 神经内科医生说“颈部有一点点小斑块，只要随访就可以”…… 丈夫每次都陪着王女士看病，回到家的王女士心里就是不开心，朝丈夫撒气：“说我胃肠没有毛病，那么我为什么吃不下东西？说我心脏没有问题，为什么我心慌呢？不行，我还要到医院找专家看病。” 当王女士坐在我面前的时候，手里拿着一份“24小时心脏监护报告”，情绪有些激动：“主任你看看，我的早搏那么多，他们还说我没有心脏病呢！” 我认真地看了报告，并且了解了王女士的现病史、既往史，耐心地和她解释——  什么是“早搏”？早搏是心脏过早搏动的简称，也称为心脏的期前收缩。 早搏是一种常见的心律失常，大多数患者因为心慌到医院就诊而发现了“早搏”的存在。 这部分人出现的早搏是良性的，即功能性的，主要的原因是患者植物神经功能紊乱，疲劳、焦虑、忧郁等心因性缘而诱发了早搏。 一般来说，对于这样的早搏患者，无须用药治疗，只要调整好生活节奏，平定自己的情绪，改变不良的生活习惯比如熬夜、酗酒等等，早搏的次数就会逐渐减少，心慌的症状就能得到很大的改观。 但是，不否认确实约有10％的患者出现的早搏则是由器质性心脏病所引起，比如“急性心肌缺血”、“急性冠脉综合征”，还有更为严重的短暂的“室速”或者“室上速”、“心房纤颤”等病因造成患者“频发性早搏”，这就必须给予药物干预，规范地治疗。 根据王女士的病史和所有的检测报告，我认为其属于植物神经功能紊乱引起的早搏，同时，王女士明显地存在抑郁情绪、焦虑情绪。针对王女士是一位老教师老知识分子的情况，我建议她回家后要注意以下5点： 1. 妥善安排自己的生活，每天都要有目标，有事情要完成，并做好“生活日记”，建议其亦可写写回忆录。 2. 关注自己的身体变化，但是不要过度关注，可以记好自己的“健康日记”。 3. 每天坚持散步、做广播操；听舒缓的音乐、听小说广播连播；学朗读、练习“胸腹联合发声”；学习老年瑜伽，储存肌肉。 4. 建议寻找临床营养师的帮助，制定有针对性的健康饮食食谱，并遵照执行，列入“健康日记”记录内容。 5. 半年或一年定期到医院进行健康体检，及时发现健康问题。 听了我的建议，王女士露出了笑容。陪伴一侧的其丈夫插话：“这下可以放心了吧！” 在我们心内科门诊中，像王女士这样的情况屡见不鲜，就诊的患者中部分老人存在着抑郁情绪，对自己的健康问题焦虑不安。所以，我们不仅要关心老年群体的身体健康，更应该关注他们的心理健康，使他们真正能够健康地生活。 |
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