| wcg112233 | 2021-10-30 08:42 |
70多岁的孙大爷,平时并没有烟酒嗜好,却无缘无故地出现干咳。孙大爷认为吃点止咳药也就好了,没想到一个月过去了还是干咳。抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药,甚至激素孙大爷都试遍了,但咳嗽仍然不停。孙大爷只好来到医院呼吸科做检查,医生检查后发现,孙大爷患有高血压,长期服用卡托普利(又名开博通)。于是建议孙大爷停用卡托普利, 换用其他降压药。没过几天, 孙大爷的咳嗽就完全好了。 干咳是普利类降压药常见的不良反应 在常用的降压药中，最容易引起干咳副作用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类的药物，也就是我们生活中常见的各种“普利”类药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利等。在这类药物的不良反应说明中，“干咳”属于常见的不良反应，何为常见，是指发生率在1%以上的不良反应，通常普利类药物引发干咳的发生率在5~6%之间，但由于人种基因的不同，我国高血压患者对于普利类药物引发干咳的几率更高。  普利类药物独特的心脏保护作用 1、保护心脏：普利类药物可以降低心脏的前、后负荷，并且通过缓激肽系统发挥心血管的保护作用。可以用于左室肥厚、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病，可以逆转心室重构，延缓心室肥厚，改善患者的预后。 2、保护肾脏：普利类药物通过扩张肾小球的入球、出球小动脉，降低肾动脉阻力，增加肾脏血流灌注，延缓肾脏病变，减轻蛋白尿。普利类药物还可以辅助控制血脂和血糖，适用于代谢综合征导致肾功能损伤的患者。  发生干咳怎么办？ 普利类药物具有独一无二的心脏保护作用，对于合并心脏疾病的高血压患者，使用普利类药物较适合。 如果使用普利类药物之后发生了不可耐受的干咳，停药是解决问题最有效的方法。一般来说，停药之后1~4周之内咳嗽即会缓解，但也有人在停药3个月之后咳嗽才会消失。停用普利类药物之后，可以用沙坦类药物代替。沙坦类药物也可以抑制RAAS活性，有与普利类药物相似的降压效果，但是对缓激肽系统没有影响。 在停药之后，如果病情需要，也可以再次使用普利类药物。对于不能停用普利类药物的患者，可以联合使用止咳药物，以缓解咳嗽症状。 每类降压药都可能有这样或那样的副作用，但发生率非常低，多数很轻微。只要在医生指导下合理用药、必要时调整治疗方案即可，不能因为出现副作用就再也不敢吃降压药。血压长期升高对身体的危害比药物的副作用大得多，必须认真控制血压 |
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