| 合肥小梦 |
2021-11-27 09:25 |
肝脏是人体中体积最大的消化腺，也是最大的实质性器官，是维持人体生命活动必不可少的器官。
肝脏主要有5大作用 ① 参与代谢
三大营养物质，糖、蛋白质、脂类的代谢，都是在肝脏中进行的，还有维生素和激素等物质也在肝脏代谢。
② 分泌作用
肝脏分泌胆汁，帮助消化食物。
③ 解毒
肝脏可以代谢体内的一些毒素、药物等，然后将代谢产物排出体外。
④ 防御和免疫功能
肝脏还可以拦截和处理由肠道转移而来的致病性物质，激发机体免疫系统进行杀灭。
⑤ 调节循环血量，合成凝血因子，维持水电解质平衡等
要想明确肝脏的状态，辨别是否存在损伤、感染，或者能否承受某些疾病的药物和手术治疗等，都要进行肝功能检查。
这时，人们一定会非常关心一个问题：肝功能检查前需要空腹吗？ 检查前后有什么需要注意的吗？
肝功检查需空腹8-12小时 但可以适当喝水 肝功能检查需要空腹抽血，对于空腹，我们有4点要注意：
① 空腹时间不能过长，一般在8-12个小时为宜，最长不要超过14个小时，以免过度空腹造成机体产生应激反应，影响检查结果的准确性。
②空腹期间可以少量 饮水 （200ml以内）， 不会影响检查结果，还可以避免血液浓缩，使检查数值更准确。
但需要注意的是，仅限于水，不能用饮料代替。
③ 正常服用日常药物，很多人一查血就要把平时服用的降糖药、降压药停掉，这样不仅不利于疾病控制，也难以观察用药效果，并不值得提倡。
④ 静坐10-15分钟之后再采血，活动后可能会导致一些指标发生一过性增高，影响正常判断，因此最好静坐休息后再抽血。
肝功能检查项目众多，不同的医院、患者不同的个体情况，检验内容可能有所不同。
一般来说，常规的肝功能检查主要包括三方面：血清酶学检查、 血清蛋白质检查、胆红素和胆汁酸代谢检查。
今天我们先来谈谈血清酶学检查中的各项指标，及指标异常都代表了什么。
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）
天冬氨酸氨基转移酶（AST）
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）广泛存在于组织细胞内，在肝细胞中含量最多， 是肝细胞损害的敏感指标。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）主要分布在心肌，其次为肝脏等组织，主要存在于线粒体中。
如果肝细胞发生损伤，ALT、AST都会第一时间释放入血，因此检测这两个指标可以反应肝细胞受损的程度。
临床中经常需要观察二者的比值，如果ALT/AST＞1，疾病一般为急性，比如急性肝炎；
如果ALT/AST＜1，一般提示疾病处于慢性期，比如慢性肝炎、肝硬化。
碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶（ALP）在肝脏中合成，数值升高可见于肝炎，以及一些阻塞性疾病，比如梗阻性黄疸。
需要注意的是，判断指标是否正常时要注意区分年龄、性别。
儿童在1-5岁和10-15岁会有两个明显的生理性升值高峰，和骨骼生长有关，不是由疾病导致；
孕妇在怀孕3-9个月也会出现ALP数值的升高，一般在9个月之后会下降。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）
γ-谷氨酰转移酶（GGT）分布的器官非常广泛，尤其在肾脏和前列腺中含量较高，因此正常参考范围也存在性别差异，男性高于女性。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高可以见于肝炎、梗阻性疾病，后者上升幅度更大。
另外，还与喝酒有关，如果检查前一晚喝了酒， GGT指标可能出现一过性升高，过几天后可以恢复正常。
而对于长期喝酒的人来说， GGT指标数值会明显升高，且呈现一定的持续性，一般不会自行下降。
胆碱酯酶（ChE）
胆碱酯酶分为真性胆碱酯酶，和假性胆碱酯酶两种。
真性胆碱酯酶主要存在于红细胞、以及肺、肠等各种组织上；
假性胆碱酯酶主要在血清里，含量比较稳定，所以我们平时所测的胆碱酯酶，主要是假性胆碱酯酶。
胆碱酯酶可以帮助肝脏合成蛋白质，如果与有机磷农药结合，活性会降低。
因此， 胆碱酯酶降低主要见于有机磷农药中毒，也可以说明肝脏出现蛋白质合成障碍；
胆碱酯酶增高，则见于肾脏疾病、脂肪肝、甲状腺功能亢进等。
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