| wcg112233 | 2022-01-17 07:37 |
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今天又遭到了灵魂拷问，60岁的老阿姨，因为骨质疏松得非常严重，骨密度T值甚至已经达到了-3.5，来医院看病的时候，想问问能吃什么药？ 但是在讲解之后，阿姨突然找到了问题的本质，他的骨质疏松很可能就是因为雌激素瞬间降低，导致了骨骼的流失速度加快，所以才出现了现在骨质疏松严重的状况。 所以，老年女性骨质疏松的根源可能并不仅仅在于钙离子，更重要的是把雌激素补充回来。 那么，补充雌激素是不是治疗骨质疏松最好的方法呢？  女士发起了灵魂拷问：“缺啥补啥，缺雌激素就补充雌激素啊，怎么不行呢？”“阿姨，您想得太简单了。” 为什么会有这种答复呢？ 一、骨质疏松与雌激素。 很多人一到了老年就会出现骨质疏松，可是骨质疏松到底跟什么有关呢？ 为什么很多女性，都会在不知不觉中变为骨质疏松患者呢？ 女性到了绝经期之后身体会出现很多变化，这是因为这些变化让很多女性在绝经之后出现很多不适反应，我们可以称之为更年期。 而这种变化的本质其实都来源于雌激素的改变，因为绝经之后雌激素水平会越来越低。 别的方面先不说，单纯说雌激素对骨骼的作用，那就是可以抑制破骨细胞。  从名字上就可以看出，破骨细胞可以让骨骼被分解掉，导致骨密度越来越低。所以在年轻的时候雌激素作用下，破骨细胞受到明显地抑制，因此并不会出现骨质疏松。 但是到了更年期就不一样了，在绝经之后雌激素水平会越来越低，而对破骨细胞的抑制作用也会因此减弱。 这会导致什么样的结果呢？ 骨骼的代谢会失衡，骨吸收功能逐渐增强，破骨细胞的数量会随之增加，而且作用越来越强大，最终会导致骨骼的强度下降。 如果上面的内容看到有一些乱，别着急，只需要记住一句话就够了： 雌激素的减少可以使骨骼越来越松，也就是我们所说的骨质疏松。  确实是，临床中也有很多人应用这类药物，也就是我们所说的雌激素类药物。 但是用起来可没那么简单。 二、为什么不用雌激素？ 对于骨质疏松患者，如果为女性，那么很可能是雌激素骤然下跌导致的，对于这类患者可以选择绝经激素治疗类的药物，这类药物可以抑制骨骼转换，从而减少骨骼含量的丢失。 但是，雌激素可不能随便用。 别忘了这类药物虽然用对了很安全，但是用错了或者用得不对，很容易导致健康问题。 是药三分毒，雌激素的毒就非常多。 
所以在补充雌激素的同时也建议补充孕激素，这样就会抵消它增加癌症发生几率的风险。 那么问题来了，想吃一种药治疗骨质疏松，代价就是再多吃一种药，你能接受吗？ 
但是如果联合应用孕激素，5年后乳腺癌的风险就会增加很多。 而且如果是患有乳腺癌的女性，应用绝经激素进行治疗是禁忌证，绝对不可以这么用。
尤其是女性一定要小心，在应用绝经激素治疗后，血栓的风险会轻度增加，而且如果已经有血栓了，那么激素治疗就变为了禁忌。 
应用雌激素之后，身体可能会越来越胖。 以上几点就是应用雌激素这类绝经激素的弊端，也是大家都要面对的严重问题。 雌激素的不良反应确实很多，而且都相对比较严重，同等条件下，肯定选择副反应少的药物，并不会直接选择雌激素。 但是真的需要注意这些吗？  三、应用越早越好。 最后一定要看年龄，如果是小于60岁，或者在绝经10年之内就开始应用雌激素，是比较正确的时机。 如果患者已经超过了60岁，那么再用雌激素显然已经很晚了。 像上面提到的阿姨现在已经60岁了，这个时候最好就不要再用雌激素了，收益不大就算了，风险还高得离谱。 而且使用的时候最好选择最低剂量，并不是吃得越多越好，在应用之后也应该每年都进行定期安全性评估。 评估什么呢？ 上面已经提到了，就是雌激素容易导致的两种癌症：子宫内膜癌以及乳腺癌。 所以体检的时候一定要把这两项纳入到体检项目当中。  总结。 虽然雌激素很有效，这类激素治疗是对抗骨质疏松的好方法，不过只限于某些人群，特别是刚刚进入更年期的女性。 但是“是药三分毒”，雌激素的副作用也很明显，而且都不轻。在衡量利弊之后，很多医生会建议使用其他抗骨质疏松药物，而跳过了这类潜在危害比较大的药物。 那应该选择什么呢？其实临床中的情况非常复杂，医生会根据患者的具体情况采取最正确的治疗方案。 首先要相信医生，千万不要道听途说。 |
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