| wcg112233 | 2022-02-23 11:30 |
高血压病及其危害已广泛被人们熟知，但说起“H型高血压”，还是知之者甚少。流行病学资料显示，目前我国有近1.5亿的H型高血压患者，但H型高血压却未被广泛认知，出现了H型高血压高发生、高危害、低知晓、低控制的“两高两低”状况。 重视中老年人“H型高血压”什么是H型高血压 中国疾病预防控制中心（CDC）疾控分类目录认为，健康成人的空腹血浆半胱氨酸（HCY）平均水平在5~15微摩尔/升。当HCY水平为≥10微摩尔/升，属于高HCY血症；伴有高HCY的高血压，称为“H型高血压”。 HCY的危害性 HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增加血中血小板的粘附性，导致动脉硬化斑块的形成。 HCY刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。 HCY升高还可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。 不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心肌梗死的新标签。 控制H型高血压可减少3成脑卒中 据研究，血液中HCY水平每升高5微摩尔/升，脑卒中的风险就增加59%；而当HCY水平降低3微摩尔/升，就能减少脑卒中风险约24%。 国外相关资料显示，美国和加拿大全民强化补充叶酸后，脑卒中的发生率每年下降达2.9%～5.4%；我国河南林县的临床试验以及随后进行的多项临床研究也都得出同样的结果。因此，H型高血压的治疗策略应当“双管齐下”，即在积极治疗高血压的同时强化补充叶酸。 1.降低血压：研究表明，收缩压每降低9毫米汞柱和(或)舒张压每降低4毫米汞柱，可使脑卒中风险降低约36%。因此，降压治疗必须强调达标。 2.强化补充叶酸：基于国人的遗传和饮食习惯等因素，我国人群是药物强化补充叶酸预防脑卒中最恰当且获益最大的人群之一。 3.H型高血压患者每隔3～6个月应检测一次血浆中HCY的水平，以了解降压同时降低HCY的效果，直至HCY恢复正常。 十大人群应关注H型高血压检查 1.高血压患者； 2.心脏病患者； 3.脑血管病患者； 4.血脂异常患者； 5.糖尿病或糖耐量异常患者； 6.长期抽烟、喝酒的人； 7.肥胖者； 8.吸烟较多者； 9.亲属有上述疾病者； 10.骨质疏松、动脉硬化患者。 H型高血压的饮食预防 H型高血压与传统高血压一样，首先提倡“合理膳食、健康生活”，中国营养学会推荐，采用“一、二、三、四、五”方案。 一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。 二是指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。 三是指每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于1两瘦肉或2两豆腐、一个鸡蛋、半两黄豆、2两鸡鸭、2两鱼虾。 四是指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。 五是指每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。 H型高血压的检查和治疗 检查是否患有H型高血压只需空腹抽血即可化验。治疗选择服用叶酸片，每日一次，每次0.8毫克，坚持服用三月后复查 |
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