| 厨爹 | 2022-03-17 19:46 |
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明天是世界护肝日，你对它的了解有多少呢？在肝炎五兄弟中，很多人对乙肝避之不及，生怕被传染，却忽略了一个事实： 其实甲肝比乙肝更易感染。 1988 年，上海市甲肝暴发大流行，在短短 5 个月内，上海市 150 万人感染，30 万人发病，死亡 31 人，成为中国乃至世界史上一次罕见的特定食物相关性甲肝暴发大流行，直接经济损失至少 5 亿元。 新冠带给我们的重创还未恢复，疫情阴霾之下，我们要对所有可能导致大规模暴发疫情的病毒提高警惕。 一种美味海鲜导致一场疫情 甲型肝炎是一种急性传染病，主要通过消化道传播，也就是「病从口入」。 主要途径是粪-口传播，只要被病人粪便污染的食物、水和物品都有传染能力，在卫生条件差的地区， 一旦出现食物和水源污染，就可能造成大量病例。 甲肝病毒生存能力强，在合适的条件下，可以在海产品体内存活三个多月，尤其是贝类食物，所以不要食用没有煮熟的海鲜。 曾经非常著名的几次甲肝大暴发都和海鲜食物有关，比如 1988 年上海 30 万人感染甲肝，就是因为毛蚶。  图片来源：bilibili 视频截图 毛蚶属于海产贝类， 在当时，作为一种不需要粮票就能购买的食物，颇受追捧。秋季上市，初冬时节食用最佳，鲜嫩多汁、肉质肥美，一口要下去还能有满嘴的爆浆感。 为了保证其鲜美的口感，那时的人吃毛蚶，不会追求「煮熟」，大多是拿开水一烫，将 半生不熟的毛蚶肉加上调料后直接食用。 这种简单的烹饪方式，虽保证了肉质的鲜嫩，却做不到完全杀菌，毛蚶一旦被甲肝病毒污染，就等于食入了活病毒。 据估计，上海有 230 万人都食用了启东毛蚶，约占总人口的六分之一。 加上居民的防范意识差，致使甲肝病毒在当时的上海大肆传播。  图片来源：解放日报 日增近 2 万的甲肝风暴 1988 年 1 月的上海，大量因发热、上吐下泻、浑身乏力的病人涌入医院，最初还被误认为是普通感冒和流感，但患者逐渐出现黄疸、尿色深、腹痛腹泻、恶心呕吐等更多症状。 经过专家鉴定， 确认了这是一场甲肝疫情。虽然当时的上海拥有着几乎全国先进的医疗技术，但由于民众对甲肝的预防和传播认知不足，确诊病例急速上升。 1 月 19 日，传报病例数由 18 日的 33 例急增至 134 例，累计 633 例。 这一天，上海甲型肝炎正式爆发。 2 月 1 日甲肝确诊病例已经达到了日增近 2 万例，堪比此次国内新冠疫情的传播度。  图片来源：原上海市卫生防疫站 很快，开始有患者出现严重肝脏损伤，甚至引发意识障碍与昏迷。直至上海出现的第一例甲肝导致的亚急性肝衰竭的死亡病例，全市震动。由于疫情爆发突然、来势迅猛，再加上农历新年将至，甲肝的流行在上海造成了极大的恐慌。 有甲肝病人的家庭被「排挤」，有甲肝病人的楼房和小区被「排挤」。最后，整个上海市被全国各地「排挤」。 毛蚶禁售，疫情逐渐控制 在上世纪末的这场疾病大流行中，上海市卫生部门的反应十分迅速。 在发现了毛蚶作为可能的传染源后，当天晚上，上海市政府就迅速发布了全市暂停毛蚶销售的命令。 各级医院尽一切可能增加床位，企业仓库、学校宿舍、旅馆、新建或正在改建的住宅等改为临时隔离病房。 经过动员，全市隔离收治点增加至 1254 个，床位数增加了 11.8 万张。  站满病人的华山医院肝病病区走廊 图片来源：复旦档案馆随着传播途径的切断，甲肝的日发病人数逐渐趋于平稳。 2 月 24 日，《文汇报》在头版刊发了「甲肝日发病人数明显下降」的报道，发病数量没有出现第二个高峰。 3 月底，甲肝入院病人逐步减少，疫情基本得到控制。 事件之后，上海建设了新的卫生预防体制，修建了新的城市排污设施，还开展了食品卫生联席会议、推广注射甲肝疫苗、宣传饭前偏后洗手等措施。 1988 年的这一场甲肝暴发大流行，促进了中国《传染病防治法》的立法工作，政府与卫生部门加强了卫生立法工作，使得突发疫情的处理有法可依。 隐性甲肝患者数量巨大 甲肝除了显性感染者，还有一部分数量众多的隐性感染者（肝功能异常但无临床症状）。 据流行病学统计，在当年上海的甲肝疫情中，感染者人数是发病患者人数的 4 倍， 这意味着当时上海有 150 万人感染了甲肝病毒。  图片来源：站酷海洛 浙江省医科院在两起甲肝暴发的接种者中调查证明，亚临床和隐形感染者占接近 80%。可以看出，隐性感染者是重要的甲肝传染源，而且这类传播难以防范。其中爱吃海鲜的人、经常在外就餐的人、感染过乙肝的人，以及临海地区的居民，都属于高危人群。 好在，甲型病毒肝炎是可以通过注射疫苗进行预防的。 出生 18 个月以上、没有得过甲型病毒性肝炎的人，都可以通过接种甲肝疫苗来预防。 甲肝疫情还会重演吗？ 通过历史血泪的教训，我们在后续的甲肝防控上，做到了以下几点明显改善。从这些方面来说，甲肝疫情暴发、卷土重来的几率很小。 一、饮食习惯的改善与认知普及。曾经的疫情给很多人敲响了警钟，不吃生食，饭前便后勤洗手，保证良好的卫生习惯，减少感染甲肝病毒的几率。 二、甲肝病例无明显聚集性。受新冠病毒的影响，大家疫情防控意识加强，都有意减少前往人群聚集处。并且 30 年前居住环境拥挤、卫生条件差，现在都有很大提升。 三、国家已经研制出甲肝疫苗。从 1978 年起，浙江病毒学家毛江森就在从事甲肝病毒疫苗的研制，并于 1992 年开始批量生产、投入使用。甲肝疫苗的诞生，对阻断病毒传播有着重要贡献，是人类医疗健康中的一大步。  图片来源：站酷海洛  汪 曦 公共卫生副主任医师 上海闵行疾控中心 |
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