鼻子、脸上的黑点点，总让人看着不爽，而很多人用错处理方法，导致看似「被压下去了」，之后又会此起彼伏：

图片来源：站酷海洛

贴鼻贴撕拉、搓盐，用手挤或小气泡吸，不仅不能从根本上解决问题，还可能导致皮肤破损，甚至感染。

偏油性肌的人还喜欢用碱性洁面皂， 试图把脸刷得「很干净」。其实 这样会破坏偏酸性的皮脂膜，皮肤正常菌群谱失调更有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。粉刺、炎性痘痘难消停。

其实不管是鼻子上有黑头、闭口，还是脸部、背部、胸部有红色痘痘，可以用阿达帕林凝胶（ 每晚抹一次）来治。

阿达帕林作为第三代外用维甲酸药物，不仅可溶解微粉刺、粉刺 （黑头、闭口等），有抗炎作用，还能预防和改善痤疮炎症后引起的痘印、痘坑 [1，2] 。

阿达帕林的原研药于 1996 年获批上市，2016 年被 FDA 批准作为非处方药用于治疗痤疮（12 岁以上可用） [3] 。

作为首个获批治疗痤疮的维 A 酸类非处方药，阿达帕林凝胶对于 黑头（开口粉刺）或白头（闭口粉刺）治疗都有较好的疗效和耐受性 [3] 。

而当出现 红肿痘痘时，治疗的 一线选择是阿达帕林和过氧苯甲酰联用，它俩联用还是维持治疗的用药，用来预防痘痘复发 [1] 。

注：对本品过敏者禁用，孕期禁用。过敏体质慎用，请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

京药广审（文）第 250917 - 01037 号

治黑头、闭口，防痘印

可单用阿达帕林

阿达帕林属于第三代外用维 A 酸药物 ，本质上是维生素 A 的衍生物，单独用可以治疗轻度痤疮（黑头、闭口） [1] 。

常见的外用维 A 酸类药物包括第一代的维 A 酸乳膏，第三代的阿达帕林和他扎罗汀，其中「阿达帕林」光敏刺激性较小，皮肤耐受性更好[1] 。

虽然阿达帕林光敏刺激相对小，但还是建议睡前使用，注意避免日光。

一般可以在晚上洗脸、涂完润肤乳后使用，需等皮肤干燥后再用药。

虽然阿达帕林化学结构稳定，在空气和光照下不易分解，但在刚开始使用的 2～4 周内，皮损可能会加重。

敏感肌还是要注意，刚开始涂药的地方可能会有一定的刺激性（如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感）。

最好从点涂开始，慢慢建立耐受。用在好发黑头的地方，还可 用护肤品来减少不良反应（详见文末）。

有些人可能用个一两次就抱怨「没有用」。那么提前告诉你：起效时间有人快有人慢。

一般 4 到 8 周后才开始临床起效，3 个月后才会有明显改善。如果想要减少 / 预防复发，用药好转后还需要维持用 3 到 12 个月[1] 。

阿达帕林不知道选哪个？可试试达芙文阿达帕林凝胶，它作为 原研药，已经上市了 26 年。

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达芙文的主要成分是 0.1% 阿达帕林，是治疗痤疮的非处方药，适用于 12 岁及以上患者。

注：刚开始点涂的时候如果皮肤发红可冷敷处理，持续较长时间的话，可以先停用 1 周再重新用。出现严重的刺激反应，或者 3 个月后没有改善，建议停药 [3] 。

治黑头、闭口，防痘印

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1 支 30 克，约可用 1～2 个月

注：对本品过敏者禁用，孕期禁用。过敏体质慎用，请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

面、胸背部长痘

有炎症需要加抗菌药

在红色丘疹（红肿痘痘）阶段得到治愈的痤疮，遗留痘印痘坑风险较小，发生明显皮肤破损则遗留风险较大 [5] 。

一旦红肿了，不管痘痘是长在鼻子、上额、下巴还是胸背部，都需要及时加用抗菌药。

治疗红肿痘痘可联用阿达帕林 + 过氧苯甲酰。

抗菌药有外用抗生素和过氧苯甲酰，但外用抗生素容易导致痤疮丙酸杆菌耐药，所以不推荐单独或长期使用 [1] 。

过氧苯甲酰是一种非抗生素类的抗菌药物， 长期用不导致耐药 [1] 。粉刺、红肿痘痘都可用它。

它能缓慢释放新生态氧，让毛孔大口吸氧，不仅能杀菌、溶解粉刺，还可起到收敛的作用[1] 。

单独用时可以晨起或晚上睡前用点涂的方式涂抹。不良反应包括红斑、干燥脱屑、敏感等，也需建立耐受。

必要时过氧苯甲酰 + 阿达帕林联用，治疗后维持用药还可预防痘痘复发 [1] ：

维持用药时间：3 到 12 个月

晨起用过氧苯甲酰 + 睡前用阿达帕林

过氧苯甲酰也要坚持用。一般痘痘在 3 周才出现肉眼可见的改善，为了达到更好的效果，建议使用 8 周以上。

注：对本品过敏者禁用，孕期禁用。过敏体质慎用，请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

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长了炎性痘痘，如果上面两种药一起用感觉对皮肤刺激性大，或对你来说没效果，还可以选外用抗生素。

外用抗生素比较少出现刺激反应，理论上丘疹、脓疱等炎性痘痘都可以用它。

有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的外用抗生素有红霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸等。

不过外用抗生素 易耐药 ，不建议单独用或长期用，建议和过氧化苯甲酰、外用维 A 酸类联合用[4] 。

与过氧苯甲酰联用时可以 睡前用过氧苯甲酰，晨起用外用抗生素。

必要时，治疗红肿痘痘还需要加用口服抗生素，口服药需要医生开具处方后使用。

痤疮用药清单 [1]用阿达帕林，修护也很重要

痘痘会带来皮肤屏障的损害，而治痘药物对皮肤也有一定的刺激性，所以要用温和的保湿修护类护肤品[6] 。

适当使用可以减轻皮肤敏感和光敏刺激等，也可提高对治疗的耐受性。

1. 清水或中性或弱酸性洗面奶洗脸。

避免皂剂、色素、香精、水杨酸等刺激性物质。温和的洗脸产品可缓解痤疮药引起的不良反应。

这样你用药也就更能坚持啦。

2. 搽保湿水，涂有保湿、修护成分的乳或霜，每天 2 次；敷 面膜每周 2～3 次。

润肤剂的活性成分 [6] ：

• 锁水：甘油、矿物油等；

• 保湿：透明质酸、乳酸盐、尿素、山梨醇、甘油等；
• 软化：二甲基硅油等；
• 修护皮肤屏障：神经酰胺等。

3. 日常还要做好防晒，减少紫外线对皮肤的损害。

痘痘期可用物理遮挡防晒，稳定期可涂抹防晒产品[1] 。

4. 要避免痘痘发生，还得注意 日常 习惯[1，5] ：

• 减少高糖饮食、奶制品尤其是脱脂牛奶；
• 适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等。
• 谨慎使用粉底、隔离及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。

治疗过程中需定期复诊，让医生及时调整治疗及护肤方案，减少后遗症（痘印、痘坑）发生。